血小板减少性紫癜分为免疫性和非免疫性两类。免疫性的自身免疫因素致机体产生抗血小板抗体使血小板被破坏，各年龄段可发病，儿童男女无明显差异，成人女性略高，有自身免疫病家族史或长期精神压力大人群风险高；感染因素中儿童易因病毒细菌感染发病，成人慢性感染也可增加风险。非免疫性的药物因素致血小板减少机制多样，各人群都可能因药物不当诱发；其他疾病相关因素中血液、风湿免疫等疾病可合并血小板减少，这类疾病患者是高危人群，需积极治疗原发病并监测血小板。
一、免疫性血小板减少性紫癜
1.自身免疫因素
发病机制：机体免疫系统出现异常，产生针对血小板相关抗原的自身抗体。例如，体内B淋巴细胞被异常激活，产生大量抗血小板抗体，这些抗体可与血小板结合，导致血小板在单核-巨噬细胞系统（主要是脾脏）中被过度破坏。研究表明，在免疫性血小板减少性紫癜患者体内，抗血小板抗体水平明显升高，且抗体与血小板结合后，会使血小板的寿命缩短。一般来说，正常血小板的寿命约为7-10天，而免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板寿命可缩短至1-3天。
相关人群因素：各年龄段均可发病，儿童患者中，男女发病率无明显差异；而成人患者中，女性发病率略高于男性。在生活方式方面，长期精神压力过大可能会影响免疫系统功能，增加自身免疫性疾病的发生风险，从而可能诱发免疫性血小板减少性紫癜。有自身免疫性疾病家族史的人群，患病风险相对较高。
2.感染因素
发病机制：某些病毒或细菌感染可触发免疫反应，导致血小板减少。例如，病毒感染后，病毒抗原可与血小板膜抗原发生交叉反应，使得机体免疫系统将血小板误认为是外来抗原进行攻击；细菌感染时，细菌产生的毒素等物质可能影响血小板的生成或导致血小板破坏增加。研究发现，在免疫性血小板减少性紫癜患者中，发病前有病毒感染史的比例较高，如呼吸道病毒感染（如流感病毒、风疹病毒等）较为常见。
相关人群因素：儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到病毒或细菌感染的影响，从而增加免疫性血小板减少性紫癜的发病风险。对于儿童患者，在日常生活中应注意避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。而成人若患有慢性感染性疾病，如幽门螺杆菌感染等，也可能增加免疫性血小板减少性紫癜的发病几率，这类人群需要积极治疗基础感染性疾病。
二、非免疫性血小板减少性紫癜
1.药物因素
发病机制：某些药物可引起血小板减少，其机制包括药物直接对骨髓造血功能的抑制、药物免疫性损伤血小板等。例如，化疗药物可能会抑制骨髓中巨核细胞的增殖和分化，导致血小板生成减少；一些抗生素（如青霉素、头孢菌素等）可能引起免疫性血小板减少，药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原，刺激机体产生抗体，抗体与药物-血小板复合物结合，导致血小板破坏。
相关人群因素：不同年龄、性别人群都可能因药物使用不当而诱发非免疫性血小板减少性紫癜。对于有基础疾病需要长期用药的人群，如患有心血管疾病需要长期服用抗凝药物的患者，在用药过程中需要密切监测血小板水平。儿童患者在用药时更需谨慎，因为儿童对药物的代谢和耐受能力与成人不同，应严格遵循医嘱用药，避免自行滥用药物。
2.其他疾病相关因素
发病机制：某些血液系统疾病、风湿免疫性疾病等可合并血小板减少。例如，再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，会出现全血细胞减少，包括血小板减少；系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病可累及血液系统，导致血小板减少。在这些疾病中，血小板减少是其病情的一部分表现，其发病机制与原发病的免疫异常、骨髓造血微环境改变等多种因素相关。
相关人群因素：患有血液系统疾病或风湿免疫性疾病的人群是非免疫性血小板减少性紫癜的高危人群。对于这类人群，需要积极治疗原发病，定期监测血小板水平，以便及时发现血小板减少情况并采取相应措施。不同年龄的患者在治疗原发病的过程中，需要根据自身年龄特点调整治疗方案，如儿童患者在使用免疫抑制剂等药物时，要充分考虑药物对生长发育的影响。
