脾胃湿热有消化道相关症状，如胃脘部不适、食欲异常、口中异味、大便异常；有全身相关症状，如身体困重、舌苔脉象异常、发热或自觉身热；不同人群表现有特点，儿童有食欲不振等，老年人症状不典型且神疲乏力等更明显、易便秘，女性伴月经不调，男性有性生活方面问题。
一、消化道相关症状
1.胃脘部不适：患者常感觉胃脘部胀满、痞闷，有沉重感，进食后这种胀满感可能加重。从病理机制来讲，脾胃湿热会影响脾胃的正常运化功能，导致气机阻滞，出现胃脘部的不适。例如，有研究发现脾胃湿热证患者胃镜下常可见胃黏膜充血、水肿等炎症表现，这与胃脘部的胀满不适相关。
2.食欲异常：多表现为食欲减退，不想进食。因为湿热阻滞脾胃，影响了脾胃的受纳和腐熟功能，使得患者对食物的消化吸收功能下降，所以食欲会受到影响。但也有部分患者可能会出现饥而不欲食的情况，即有饥饿感却不想吃东西，这是由于湿热内蕴，脾胃运化失职，虽有虚象但又被湿热所阻滞的表现。
3.口中异味：常见口中黏腻、发甜或有异味，多为口黏而甜。这是因为湿热上蒸于口，影响了口腔的津液代谢和气味状态。中医认为，脾主口，湿热困脾，上泛于口，就会出现口中黏腻发甜等异味表现。现代研究也发现，脾胃湿热患者口腔内的微生物环境可能发生改变，与口中异味的产生有关。
4.大便异常：大便黏腻不爽，排便时感觉粪便黏附在马桶上不易冲净，这是因为湿热下注，影响了大肠的传导功能，使得大便中的水分和糟粕不能正常排泄，导致大便黏腻。此外，还可能出现大便溏泄，但质地黏腻，或者大便干结但解时困难等情况，不过相对来说黏腻不爽是比较典型的表现。
二、全身相关症状
1.身体困重：患者常感觉身体沉重、乏力，四肢倦怠，活动起来不灵活。这是由于湿热阻滞气机，影响了气血的运行和输布，导致清阳不升，肢体失于气血的滋养，从而出现身体困重的感觉。无论是年轻人还是老年人，脾胃湿热时都可能出现这种全身困重的表现，而且这种困重感在阴雨天等潮湿环境下可能会加重。
2.舌苔脉象异常：舌苔多表现为黄腻苔，即舌苔颜色发黄，质地黏稠。脉象多见濡数脉，濡脉表示湿邪内阻，数脉提示有热象。通过观察舌苔脉象可以辅助诊断脾胃湿热，例如在临床中，医生常常根据患者的舌苔脉象来判断是否存在脾胃湿热的情况。
3.发热或自觉身热：部分患者可能会有低热的表现，或者自觉身体有发热的感觉，但体温不一定升高。这是因为湿热在体内蕴结，影响了人体的阴阳平衡，导致阳气被湿热所郁遏，从而出现发热或身热的感觉。这种发热一般不是高热，多为低热或自觉身热。
三、不同人群的表现特点
1.儿童：儿童脾胃湿热时除了上述一般症状外，还可能出现食欲不振、口臭、腹胀，有的儿童会出现睡眠不安稳，容易哭闹等情况。这是因为儿童的脾胃功能相对较弱，更容易受到湿热的影响，而且儿童的表达能力有限，可能通过一些异常的行为表现出来。例如，有些脾胃湿热的儿童可能会出现大便干结，同时伴有肛门灼热感等情况。
2.老年人：老年人脾胃功能本身有所衰退，脾胃湿热时可能症状相对不典型，但也会出现胃脘部不适、食欲减退等情况，而且老年人可能会伴有神疲乏力更明显的表现。因为老年人气血渐虚，脾胃湿热影响气血运行后，更易出现气虚乏力的症状。另外，老年人脾胃湿热时可能更容易出现便秘的情况，且便秘多伴有大便黏腻，这与老年人肠道蠕动功能减退，湿热阻滞肠道传导有关。
3.女性：女性脾胃湿热可能还会伴有月经不调等情况，因为脾胃与气血的生成密切相关，湿热影响脾胃后，会导致气血生化不足，进而影响月经的正常周期和经量等。例如，可能出现月经量少、月经周期延后等情况。同时，女性在经期等特殊时期，脾胃湿热的症状可能会有所加重，因为经期身体的气血状态变化会影响脾胃湿热的病理过程。
4.男性：男性脾胃湿热除了消化道及全身症状外，可能在性生活方面出现一些问题，如性欲减退等。这是因为脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃湿热影响气血生成后，会影响到生殖相关的气血供应，从而出现性欲减退等表现。
