肱骨骨折最好保守治疗要咋样段拣

肱骨骨折保守治疗需先评估骨折类型、移位情况及患者整体状况，固定方法有小夹板和石膏固定，康复训练分早期、中期、后期，还需预防处理骨筋膜室综合征、肌肉萎缩与关节僵硬等并发症。

一、骨折评估

1.骨折类型判断

通过影像学检查，如X线、CT等明确肱骨骨折的具体类型，包括横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。不同类型的骨折保守治疗的预后和康复进程可能不同。例如，横形骨折相对较稳定，保守治疗的成功率可能较高；而粉碎性骨折保守治疗需要更精细的护理和更长的康复周期。

同时评估骨折端的移位情况，若骨折端移位较小（如成角小于15°，短缩小于2cm等），则更适合保守治疗；若移位明显，可能需要手术治疗。

2.患者整体状况评估

考虑患者的年龄因素，儿童肱骨骨折由于其骨骼的生长潜力，保守治疗的适应性较强，但需要密切关注骨折愈合和肢体发育情况；老年人肱骨骨折可能合并骨质疏松等问题，保守治疗时需要注意预防骨折不愈合和相关并发症，如肺部感染等，因为老年人活动能力相对较差，长期制动可能导致肺部并发症。

评估患者的全身健康状况，有无基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。糖尿病患者骨折愈合相对缓慢，保守治疗时要严格控制血糖，以促进骨折愈合；心血管疾病患者在保守治疗过程中要注意制动对心血管系统的影响，避免发生心脑血管意外。

二、保守治疗的固定方法

1.小夹板固定

适用于一些移位不明显的肱骨骨折。通过选择合适长度、宽度和厚度的小夹板，固定在肱骨的外侧、内侧、前侧和后侧，利用夹板的弹性和压力来维持骨折端的位置。小夹板固定可以提供一定的稳定性，同时允许一定程度的肢体活动，有利于肌肉的锻炼和消肿。但在固定过程中要密切观察患肢的血运和感觉，防止因固定过紧导致血液循环障碍。

2.石膏固定

对于一些相对稳定的肱骨骨折也可采用石膏固定。石膏固定可以提供较为坚固的外固定，将上肢固定在功能位，有利于骨折的对位对线维持。石膏固定后要注意保持石膏的干燥清洁，避免石膏松动或过紧。儿童患者使用石膏固定时要注意其生长发育特点，定期检查石膏是否影响肢体的正常生长。

三、康复训练

1.早期康复（骨折后1-2周）

进行手指的屈伸活动、腕关节的活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。此阶段活动范围不宜过大，主要以轻度的主动活动为主。对于儿童患者，家长要协助进行手指和腕关节的活动，要注意动作轻柔，避免引起患儿疼痛和不适。

2.中期康复（骨折后3-6周）

逐渐增加肩关节和肘关节的活动度训练。可以进行肩关节的钟摆运动，即让患者身体前倾，患肢自然下垂，做前后、左右、旋转等方向的摆动；肘关节可以进行屈伸练习，但要在无痛范围内进行。此阶段要根据骨折愈合情况逐渐增加活动强度和范围，老年人在进行康复训练时要注意运动幅度不宜过大，防止发生再次损伤。

3.后期康复（骨折后6周以上）

加强肩关节和肘关节的力量训练，可进行抗阻力的运动，如使用轻重量的哑铃进行肩关节的外展、内收等动作训练，以及肘关节的屈伸抗阻训练。通过力量训练促进患肢功能的完全恢复，恢复正常的肢体活动能力。

四、并发症预防与处理

1.骨筋膜室综合征预防与处理

在保守治疗过程中，尤其是小夹板或石膏固定后，要密切观察患肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度及手指的感觉和运动情况。若出现患肢进行性肿胀、剧烈疼痛、手指麻木、皮肤苍白等骨筋膜室综合征的早期表现，要及时松解外固定，必要时进行切开减压等处理。对于儿童患者，由于其对疼痛的表述可能不清晰，更要密切观察患肢的异常表现，以便早期发现和处理并发症。

2.肌肉萎缩与关节僵硬预防与处理

鼓励患者早期进行康复训练是预防肌肉萎缩和关节僵硬的关键。如果出现肌肉萎缩和关节僵硬，要根据具体情况增加康复训练的强度和针对性。例如，对于肌肉萎缩可以增加力量训练的频率和难度；对于关节僵硬可以进行更专业的关节松动术等康复治疗。老年人由于自身恢复能力相对较弱，更要重视康复训练的坚持和规范，以最大程度减少肌肉萎缩和关节僵硬的发生。