龟头炎是龟头部由外伤、刺激或感染等引起的炎症，分多种类型，常见病因有感染（细菌、真菌、滴虫）和非感染（局部刺激、包皮过长或包茎），症状包括龟头红肿等，诊断靠病史、症状、体格检查及实验室检查，治疗针对病因，特殊人群如儿童、糖尿病患者、老年人有不同注意事项
一、定义与分类
龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。根据病因和临床表现可分为不同类型，如急性浅表性龟头炎、环状溃烂性龟头炎、念珠菌性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。不同类型的龟头炎在病因和症状表现上有一定差异，例如念珠菌性龟头炎多由念珠菌感染引起，患者龟头部位可出现红斑、丘疹，伴有瘙痒等症状。
二、常见病因
1.感染因素
细菌感染：葡萄球菌、大肠杆菌等细菌可引起龟头感染导致炎症。不注意局部卫生，细菌容易滋生繁殖从而引发感染。例如，男性若长时间不清洗生殖器，包皮垢堆积，为细菌生长提供了良好环境，增加了细菌感染引发龟头炎的风险。
真菌感染：白色念珠菌等真菌是常见的致病菌。当人体抵抗力下降时，或者局部环境适合真菌生长，如糖尿病患者血糖控制不佳时，容易发生念珠菌性龟头炎。
滴虫感染：多因与滴虫感染者发生性行为而被感染，滴虫感染也可引起龟头炎症，出现龟头红肿、瘙痒等症状。
2.非感染因素
局部刺激：过度手淫、性生活不洁、避孕套过敏、衣物摩擦等都可能对龟头造成刺激，引发炎症。比如频繁手淫时用力不当可能损伤龟头皮肤，从而引发炎症；穿着紧身不透气的内裤，长时间摩擦龟头也容易诱发龟头炎。
包皮过长或包茎：包皮过长者包皮覆盖龟头，但能上翻，而包茎者包皮口狭窄，不能上翻露出龟头。包皮过长或包茎时，包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，逐渐形成包皮垢，包皮垢适宜细菌生长，长期刺激龟头可引起龟头炎。儿童时期包皮过长多为生理性，随着年龄增长可能会改善，但如果到了成年仍存在包皮过长或包茎情况，则需要及时处理。
三、症状表现
不同类型的龟头炎症状有所不同，但一般常见症状包括龟头红肿、疼痛、瘙痒、皮疹、溃疡、分泌物增多等。例如急性浅表性龟头炎患者初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感；翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。念珠菌性龟头炎患者龟头部位的红斑表面光滑，周边有少许脱屑，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。
四、诊断方法
医生通常会根据患者的病史、症状表现进行初步诊断，同时可能会进行体格检查，观察龟头的具体情况。还可能会进行实验室检查，如分泌物涂片检查、真菌培养等，以明确是否存在感染以及感染的病原体类型，从而准确诊断龟头炎，并与其他类似疾病进行鉴别，如梅毒、生殖器疱疹等。
五、治疗原则
治疗龟头炎主要是针对病因进行治疗。如果是感染因素引起的，需要根据感染的病原体选择相应的治疗药物，如细菌感染可使用抗生素，真菌感染可使用抗真菌药物等。对于非感染因素引起的龟头炎，需要去除刺激因素，如治疗包皮过长或包茎等。同时，要保持局部清洁卫生，避免刺激。例如，患者要注意个人卫生，勤清洗生殖器，保持局部干燥。对于包皮过长或包茎患者，在炎症消退后可考虑行包皮环切术，以预防龟头炎的复发。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童龟头炎多与包皮过长、卫生状况不佳有关。家长要注意儿童的外阴清洁，每天用温水清洗外阴，尽量将包皮上翻清洗，避免包皮垢堆积。如果儿童出现龟头红肿等异常情况，应及时就医，避免自行用药，因为儿童的生理特点与成人不同，药物使用不当可能会对儿童造成不良影响。
2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖水平较高，容易发生念珠菌性龟头炎等感染性疾病。这类患者要积极控制血糖，保持血糖稳定，同时注意局部卫生，一旦出现龟头炎相关症状，要及时就医，在控制血糖的基础上进行龟头炎的治疗。
3.老年人：老年人可能存在局部血液循环不佳等情况，发生龟头炎后恢复相对较慢。要注意保持局部清洁，避免搔抓等刺激，积极治疗可能存在的基础疾病，如糖尿病等，及时就医，按照医生的建议进行规范治疗。
