腰椎骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗及康复治疗。非手术治疗有卧床休息（依患者情况注意不同人群护理及康复训练）和牵引治疗（依患者情况调整力度时间及关注不同人群情况）；手术治疗有手术指征（依不同人群把握）和手术方式（切开复位内固定术和经皮椎弓根螺钉内固定术，依不同人群选择）；康复治疗包括术后康复（依不同人群制定方案）和功能锻炼（依不同人群调整强度方式）。
一、非手术治疗
1.卧床休息：适用于轻度腰椎骨折且无神经损伤等情况的患者。一般需要严格卧硬板床，卧床时间通常为6-12周，具体时间根据骨折愈合情况而定。卧床期间要注意保持正确的体位，避免腰部扭曲等，同时需要进行适当的康复训练，防止肌肉萎缩等并发症。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，卧床休息时要特别注意皮肤护理，防止压疮，并且要在医生指导下进行适度的康复活动，促进身体恢复。对于老年人，卧床休息时要关注其心肺功能等情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.牵引治疗：包括颅骨牵引、骨盆牵引等。通过牵引可以使腰椎骨折部位得到复位，缓解疼痛。例如骨盆牵引，一般是利用牵引装置对骨盆施加牵引力，使脊柱得到拉伸，减轻椎间盘和骨折部位对周围神经等组织的压迫。牵引治疗的力度和时间需要根据患者的具体情况由医生进行调整，在牵引过程中要密切观察患者的反应，如神经症状是否有改善等。对于儿童患者，牵引治疗需要更加谨慎，因为儿童骨骼柔韧性较好，牵引力度和时间的把控需要更精准，避免影响骨骼正常发育；老年人进行牵引治疗时，要考虑其骨质情况等，防止牵引过程中出现骨折等意外情况。
二、手术治疗
1.手术指征：当腰椎骨折伴有神经损伤症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等；骨折移位明显，压缩超过椎体高度的1/3；脊柱稳定性受到严重破坏等情况时，通常需要进行手术治疗。例如，对于一些爆裂性骨折，骨折块突入椎管内压迫神经，这种情况下手术解除神经压迫是非常必要的。对于不同年龄的患者，手术指征的把握也有差异。儿童患者如果骨折影响到脊柱生长发育，即使没有明显神经症状，也可能需要手术干预；老年人如果骨折导致脊柱严重不稳定，影响其生活质量，也需要考虑手术治疗，但要充分评估其身体耐受性等情况。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将骨折复位后使用内固定装置（如钢板、螺钉等）进行固定，以恢复脊柱的稳定性。这种手术方式能够较好地恢复脊柱的解剖结构，促进骨折愈合。对于儿童患者，内固定装置的选择需要考虑其生长发育特点，一般会选择可随着生长发育而调整的内固定材料或者在合适的时机取出内固定装置；老年人进行切开复位内固定术时，要注意手术创伤对其身体的影响，术后要加强康复护理，促进恢复。
经皮椎弓根螺钉内固定术：相对切开复位内固定术，这种手术创伤较小。通过经皮穿刺的方式将椎弓根螺钉植入，进行骨折部位的固定。其具有恢复快等优点，但对手术技术要求较高。对于不同年龄的患者，经皮椎弓根螺钉内固定术的应用也需要根据具体情况判断，儿童患者由于脊柱结构特点，经皮穿刺的准确性要求更高；老年人则要考虑其骨质情况对螺钉固定效果的影响等。
三、康复治疗
1.术后康复：无论是进行了手术治疗还是非手术治疗，康复治疗都是非常重要的环节。术后早期可以进行下肢的肌肉收缩训练等，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。随着骨折愈合情况的进展，逐渐增加腰部肌肉的锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。对于儿童患者，康复训练要在医生和康复治疗师的指导下进行，根据其年龄和骨折恢复情况制定个性化的康复方案，注重安全性和有效性；老年人康复训练要循序渐进，避免过度劳累，同时要关注其平衡能力等，防止跌倒等意外发生。
2.功能锻炼：在骨折愈合后期，要进行全面的功能锻炼，包括腰部的屈伸、旋转等活动，以恢复腰部的正常功能。同时要加强全身的有氧运动，如散步等，提高身体的整体素质。对于不同年龄的患者，功能锻炼的强度和方式有所不同。儿童患者功能锻炼要注意符合其生长发育规律，避免过度运动影响骨骼发育；老年人功能锻炼要根据自身身体状况，选择合适的运动方式和强度，以达到改善腰部功能和全身健康的目的。
