慢性胃窦炎是胃窦部黏膜慢性炎症病变，病因有幽门螺杆菌感染、饮食、自身免疫、年龄及其他慢性病影响，临床表现有腹痛、消化不良等非典型症状，诊断靠胃镜及幽门螺杆菌检测，治疗分病因、对症及生活方式调整，特殊人群如儿童、老年、女性、有基础病者有相应注意事项。
一、定义
慢性胃窦炎是胃窦部黏膜发生的慢性炎症性病变，病变局限于胃窦部位，是慢性胃炎中较为常见的类型，胃黏膜长期受各种因素刺激而出现持续的炎症反应。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是最主要的病因，该菌可通过产生尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃黏膜屏障，引发胃窦部黏膜炎症，大量流行病学研究显示约60%-90%的慢性胃窦炎患者存在幽门螺杆菌感染。
2.饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如过量摄入辣椒、油炸食品等，以及过度饮酒，会反复刺激胃窦部黏膜，导致黏膜损伤，增加患慢性胃窦炎风险。
3.自身免疫因素：自身免疫系统异常时，机体产生的自身抗体可攻击胃窦部黏膜，引发自身免疫性慢性胃窦炎，此类情况相对较少见，但也是病因之一。
4.年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐下降，老年人胃窦部黏膜更容易受到各种因素影响而发生炎症，统计数据表明50岁以上人群慢性胃窦炎患病率高于年轻人群。
5.其他慢性疾病影响：如胆道疾病（胆囊炎、胆石症等），可影响胆汁的正常排泄，胆汁反流至胃内会损伤胃窦部黏膜，引发慢性炎症；此外，长期患有糖尿病等代谢性疾病也可能通过影响胃肠神经调节等机制，导致胃窦部黏膜炎症发生。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后疼痛可加重或出现饱胀感。
2.消化不良症状：常见嗳气、反酸、恶心、呕吐等，进食后嗳气、腹胀等消化不良表现可能更为突出。
3.非典型表现：部分患者症状不典型，仅表现为食欲减退、乏力等，容易被忽视，尤其是老年患者可能以非典型症状为主。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性胃窦炎的重要手段，胃镜下可见胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂，有时可见黏膜粗糙、色泽不均等表现，可直接观察胃窦部病变情况，并可取组织进行病理活检，明确炎症程度及有无其他病变。
2.幽门螺杆菌检测：包括尿素酶试验、碳13或碳14呼气试验等，尿素酶试验可在胃镜检查时同时进行，呼气试验则为非侵入性检测方法，用于明确是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染与慢性胃窦炎密切相关，检测结果对制定治疗方案有重要指导意义。
五、治疗原则
1.病因治疗：若存在幽门螺杆菌感染，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）进行根除治疗，根据相关指南，规范的根除治疗可有效改善胃窦部炎症情况。
2.对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等），保护胃窦部黏膜，减轻炎症对黏膜的刺激；若有反酸明显情况，可使用抑酸剂（如质子泵抑制剂等）抑制胃酸分泌。
3.生活方式调整：患者需规律饮食，定时定量进餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的作息习惯，减轻精神压力，因为不良生活方式会加重胃窦部黏膜损伤，影响病情恢复。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性胃窦炎相对少见，若发生需谨慎用药，优先采用非药物干预，如调整饮食结构，给予清淡、易消化的食物，避免食用零食等可能刺激胃黏膜的食物，同时密切观察症状变化，必要时在医生指导下谨慎使用对胃黏膜影响小的药物。
2.老年患者：老年患者胃黏膜防御功能更弱，用药时需格外注意，应避免自行服用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体类抗炎药等，需在医生评估基础疾病和胃黏膜情况后选择合适药物，并且要定期进行胃镜等检查监测病情变化。
3.女性患者：女性在经期等特殊时期，激素水平变化可能影响胃肠功能，易加重胃窦炎症状，需更加注重饮食调节，避免因激素波动导致的胃肠不适加重，同时保持情绪稳定，因为情绪紧张也可能影响胃肠功能。
4.有基础病史患者：如患有糖尿病、心血管疾病的患者，在用药治疗胃窦炎时，要考虑药物对基础疾病的影响，选择对胃黏膜刺激小且不影响基础疾病控制的药物，例如糖尿病患者需注意某些胃药对血糖的可能影响，心血管疾病患者需注意药物对心血管系统的潜在作用，用药过程中密切监测胃部症状及基础疾病情况。
