慢性浅表性胃炎伴糜烂是常见胃部疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式和药物因素，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症，预防要保持良好生活方式、定期体检、谨慎用药。
一、定义
慢性浅表性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的一种类型。它是指胃黏膜出现慢性炎症，同时伴有胃黏膜糜烂的情况，病变主要位于胃的浅表部位，如胃窦等区域。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种主要定植在胃黏膜的细菌，它可通过损伤胃黏膜屏障、引发炎症反应等机制，导致慢性浅表性胃炎伴糜烂的发生。例如，多项流行病学研究表明，幽门螺杆菌感染人群中慢性浅表性胃炎伴糜烂的发生率明显高于非感染人群。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以及过度饮酒、吸烟等，都可能刺激胃黏膜，损伤胃黏膜的正常结构和功能，增加患慢性浅表性胃炎伴糜烂的风险。比如，长期大量饮酒的人群，酒精会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿，进而发展为糜烂等病变。
作息不规律：长期熬夜、劳累等作息不规律的情况，会影响胃的正常蠕动和分泌功能，导致胃黏膜修复障碍，容易引发慢性浅表性胃炎伴糜烂。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而诱发慢性浅表性胃炎伴糜烂。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度不一，可在进食后加重或缓解，部分患者疼痛无明显规律。例如，一些患者进食较多食物后，上腹部会出现隐痛不适。
消化不良：表现为餐后饱胀、早饱感、嗳气、反酸等症状。比如，患者进食少量食物后就感觉腹部饱胀，长时间不缓解。
其他：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，病情严重时可能会有少量呕血或黑便等出血表现。
2.不同人群的差异
儿童：儿童患者可能除了上述症状外，还可能表现为食欲减退、生长发育迟缓等，这与儿童的消化系统功能尚未完全发育成熟，且对胃部不适的表达相对不精确有关。
老年人：老年人患慢性浅表性胃炎伴糜烂时，症状可能不典型，如腹痛症状可能较轻，而消化不良等症状可能更为突出，且老年人由于身体机能下降，病情变化可能较快，需要密切关注。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断慢性浅表性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，看到胃黏膜是否有充血、水肿、糜烂等病变，并可取病变组织进行病理检查，以明确病变的性质和程度。例如，在胃镜下可以清晰地看到胃窦部黏膜存在片状糜烂灶，周围黏膜充血。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等。尿素呼气试验是通过检测患者呼出气体中尿素的分解产物来判断是否存在幽门螺杆菌感染，血清学检测则是通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断既往是否感染过幽门螺杆菌。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染治疗：如果检测出幽门螺杆菌感染，通常需要进行四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），来根除幽门螺杆菌，但具体药物选择需根据患者个体情况和当地耐药情况等综合决定。
去除不良因素：劝导患者改变不良生活方式，如戒烟限酒、调整饮食结构、规律作息等。例如，建议患者避免食用辛辣刺激性食物，保持充足的睡眠等。
2.对症治疗
保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，可在胃黏膜表面形成保护层，减少胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激和损伤。
缓解消化不良症状：对于有消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，缓解腹胀、早饱等症状。
六、预防措施
1.保持良好生活方式
饮食方面：养成规律的饮食习惯，定时定量进餐，选择清淡、易消化、富含营养的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免过度饮酒。
作息方面：保证充足的睡眠，避免长期熬夜，合理安排工作和休息时间，减轻精神压力，保持心情舒畅。
2.定期体检：尤其是有胃部不适家族史、长期不良生活方式的人群，应定期进行胃镜等检查，以便早期发现胃部病变并及时治疗。
3.谨慎用药：避免长期滥用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物，如必须服用，可同时配合使用胃黏膜保护剂，并在医生指导下用药。
