来月经时子宫疼的原因分为三类：原发性痛经包括子宫内膜前列腺素合成与释放异常，引发子宫平滑肌过强收缩及缺血缺氧；子宫收缩异常，如子宫过度后屈或前倾使经血流出受影响；个体差异，如痛阈低、不良情绪及青春期内分泌轴不成熟等因素易引发。继发性痛经涉及子宫内膜异位症，异位内膜出血积聚刺激周围组织；子宫腺肌病，肌层异位内膜周期性出血致痉挛收缩；盆腔慢性炎症，经期盆腔充血、组织粘连刺激神经；生殖道畸形，如残角子宫等致经血排出不畅。其他因素有不良生活方式，如经期不保暖、过度劳累等；宫内节育器，可引起子宫局部无菌性炎症和影响收缩。疼痛轻微可用非药物方法缓解，严重则需及时就医，特殊人群用药要在医生指导下进行。
一、原发性痛经导致子宫疼
1.子宫内膜前列腺素合成与释放异常：月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是导致原发性痛经的主要原因。这两种前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。研究表明，有痛经症状的女性月经血中前列腺素含量明显高于无痛经女性。
2.子宫收缩异常：子宫收缩异常也可能引起子宫疼痛。子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血、缺氧，引发痛经。一些女性子宫过度后屈或前倾，会影响经血流出，使子宫发生异常收缩，进而导致疼痛。
3.个体差异：女性的痛阈较低，对疼痛更为敏感，即使子宫收缩产生的轻微变化也可能让其感觉到明显的疼痛。此外，精神过度紧张、焦虑、压力大等不良情绪，会使疼痛阈值降低，加重痛经症状。青春期女性由于生殖内分泌轴尚未完全成熟，心理上对月经的认识不足，情绪波动较大，更容易受到这些因素的影响，出现原发性痛经。
二、继发性痛经导致子宫疼
1.子宫内膜异位症：正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，但当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，就称为子宫内膜异位症。这些异位的内膜组织在月经周期中也会像正常内膜一样出血，但无法排出体外，在局部积聚，刺激周围组织，引起疼痛。其疼痛多随局部病变加重而逐渐加剧，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿。有研究显示，约70%80%的子宫内膜异位症患者有不同程度的痛经症状。
2.子宫腺肌病：子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。由于肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致子宫肌层痉挛性收缩，产生疼痛。疼痛程度往往与子宫腺肌病的范围和病变程度有关。多发生于3050岁经产妇，可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫壁损伤有关。
3.盆腔慢性炎症：盆腔炎症处在月经期时，会导致盆腔充血，炎症刺激周围神经，引起子宫疼痛。炎症还会使盆腔组织粘连，影响子宫的正常活动，进一步加重疼痛。患有盆腔炎的女性在月经期间，腹痛症状通常会加重，还可能伴有腰骶部酸痛、坠胀感等。此外，性活跃期女性由于性生活频繁，不注意经期卫生等，容易发生盆腔炎症。
4.生殖道畸形：如残角子宫、阴道斜隔综合征等生殖道畸形，会导致经血流出不畅，经血在子宫内积聚，引起子宫收缩疼痛。残角子宫患者，其残角子宫与外界不通，经血无法排出，在月经期会出现进行性加重的腹痛。
三、其他因素导致子宫疼
1.不良生活方式：经期女性若不注意保暖，摄入过多生冷食物，如冰淇淋、冷饮等，会导致子宫血管收缩，影响经血排出，进而引起子宫疼痛。过度劳累、剧烈运动也会影响子宫的正常血液循环，加重子宫负担，使得子宫出现疼痛症状。从事重体力劳动或经常进行高强度运动的女性在经期更容易出现这种情况。
2.宫内节育器：有些女性放置宫内节育器后可能出现子宫疼痛。宫内节育器可能会引起子宫局部的无菌性炎症反应，改变子宫内环境，影响子宫收缩，从而导致疼痛。一般在放置节育器后的几个月内较为常见，随着身体对节育器的适应，症状可能会逐渐减轻。
对于来月经时子宫疼的女性，如果疼痛轻微，可以通过保证充足的休息、注意保暖、用热水袋局部热敷小腹部、饮用红糖水等非药物方法缓解疼痛。若疼痛严重，影响到正常生活和工作，需要及时就医。青春期少女出现严重痛经时，家长应给予关注和支持，陪同就医检查。有慢性疾病史、正在服用其他药物的女性，就医时要告知医生自己的病史和用药情况，避免药物相互作用。孕期或哺乳期女性、对某些药物过敏的特殊人群，更要谨慎用药，需在医生的专业指导下治疗。
