十二指肠溃疡有特定疼痛部位及节律性疼痛等疼痛症状，还有反酸、烧心、恶心呕吐等其他消化道相关症状，长期不愈会致体重变化，不同人群有特殊表现，还可能出现出血、穿孔等并发症及相应症状
一、疼痛症状
（一）疼痛部位
十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹部偏右的位置，一般来说，疼痛区域大致在剑突下和脐上方偏右的范围。这种疼痛位置具有一定的特征性，是由于十二指肠的解剖位置所决定的，十二指肠主要位于腹腔的中右部。
（二）疼痛性质与规律
疼痛性质多样，常表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛等。其疼痛具有明显的规律性，多呈节律性疼痛，典型的表现为空腹疼痛，即疼痛常在空腹时发作，如餐前1-3小时左右开始出现，进食后可缓解，部分患者可能在夜间痛醒，这是因为夜间胃酸分泌相对增多，而空腹状态下胃酸直接刺激溃疡面，从而引发疼痛，进食后胃酸被部分中和，疼痛得以缓解。例如，有研究显示约60%-70%的十二指肠溃疡患者具有这种空腹-进食-缓解的节律性疼痛特点。
二、其他消化道相关症状
（一）反酸、烧心
由于溃疡导致胃酸分泌紊乱，胃酸可能会反流至食管，引起反酸症状，患者会感觉到有酸性物质从胃内涌上口腔。同时，反流的胃酸刺激食管黏膜，可产生烧心感，表现为胸骨后烧灼感，这种症状在进食后可能会有所加重，尤其是在平卧时，因为重力因素使得胃酸更容易反流。
（二）恶心、呕吐
部分十二指肠溃疡患者可能会出现恶心、呕吐的症状。当溃疡引起幽门痉挛或十二指肠球部炎症时，胃内食物排空受阻，就会导致恶心，严重时可出现呕吐，呕吐物多为未消化的食物。一般来说，呕吐后患者的腹痛症状可能会有一定程度的缓解，但这并不是绝对的，而且频繁的呕吐可能会导致患者出现脱水、电解质紊乱等情况，需要引起重视。
三、全身症状及其他情况
（一）体重变化
如果十二指肠溃疡长期不愈，患者可能会出现体重下降的情况。这是因为溃疡影响了患者的消化吸收功能，导致患者进食后营养物质不能很好地被吸收利用，长期处于营养摄入不足的状态，从而引起体重逐渐减轻。但需要注意的是，体重下降也可能是其他疾病引起的，所以需要结合其他症状进行综合判断。
（二）特殊人群表现
1.儿童患者：儿童十二指肠溃疡相对较少见，但一旦发生，疼痛节律可能不如成人典型，可能表现为哭闹不安、拒食等情况。由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察其进食、哭闹等行为变化。而且儿童对疼痛的耐受和表达与成人不同，容易被忽视，所以对于有反复腹痛、生长发育迟缓等情况的儿童，要警惕十二指肠溃疡的可能。
2.老年患者：老年十二指肠溃疡患者的症状可能不典型，疼痛可能不明显，而以消化不良、贫血等非典型症状为主要表现。这是因为老年患者的神经系统反应相对迟钝，对疼痛的感知不如年轻人敏感，同时老年患者可能合并有其他基础疾病，会掩盖十二指肠溃疡的典型症状。另外，老年患者的溃疡容易发生并发症，如出血、穿孔等，需要更加密切地监测和关注。
3.女性患者：在月经周期等生理变化时，女性的激素水平会发生变化，可能会对胃酸分泌等产生一定影响，从而导致十二指肠溃疡的症状在某些时期可能会有所加重，但目前关于性别对十二指肠溃疡症状影响的具体机制还在进一步研究中，但在临床观察中确实发现部分女性患者在特定生理阶段症状会有波动。
4.有不良生活方式人群：长期吸烟、饮酒、饮食不规律的人群，患十二指肠溃疡的风险较高，且症状可能相对更明显。例如，长期饮酒会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，导致胃酸对黏膜的损伤加重，从而使疼痛等症状更突出；吸烟会影响胃黏膜的血液循环，不利于溃疡的愈合，也会使症状持续或加重。
四、并发症相关症状（潜在表现）
（一）出血
如果十二指肠溃疡发生出血，患者可能会出现黑便，这是因为血液在肠道内被消化分解后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，外观像柏油样，所以也称为柏油样便。严重的出血可能会导致呕血，呕吐物中可含有鲜红色血液或咖啡样物质（血液经过胃酸作用后的表现）。同时，患者可能会出现头晕、乏力、心慌等贫血相关症状，这是由于出血导致血容量减少，机体供血不足引起的。
（二）穿孔
十二指肠溃疡穿孔时，患者会突然出现剧烈的腹痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，迅速蔓延至全腹。患者可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，全腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张呈板状腹，这是典型的急性腹膜炎表现，需要紧急就医处理。
