附睾炎的发病因素多样，包括病原体感染（细菌可经逆行、血行感染，病毒如腮腺炎病毒可侵犯附睾）、尿液反流、器械操作或手术相关因素、自身免疫因素以及生活方式、年龄、基础疾病等其他因素，不同因素通过不同方式引发附睾炎影响其正常功能与生育等。
一、病原体感染
1.细菌感染
常见致病菌：大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等是引起附睾炎常见的细菌。例如，大肠埃希菌可通过尿道逆行感染，经射精管、输精管等途径侵入附睾引发炎症。有研究表明，在急性附睾炎患者中，约50%-70%是由细菌感染引起，其中大肠埃希菌是最常见的革兰阴性菌病原体，葡萄球菌等革兰阳性菌也较为常见。性生活活跃的中青年男性更容易发生由性传播病原体引起的附睾炎，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，这类病原体主要通过性接触传播，侵犯泌尿生殖系统，进而累及附睾。
感染途径：一是逆行感染，细菌由尿道经输精管逆行进入附睾。例如，不注意个人卫生，尿道内的细菌可沿尿道上行至射精管，再进入附睾。二是血行感染，细菌通过血液循环到达附睾引起炎症，这种情况相对较少见，但如身体其他部位有严重感染时，细菌可通过血流播散至附睾。比如，患有肺炎等严重感染性疾病时，细菌可能经血液运输到附睾引发附睾炎。
2.病毒感染
常见病毒及影响：腮腺炎病毒是引起病毒性附睾炎的常见病毒，多见于儿童及青少年。流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会并发附睾炎，一般在腮腺炎发生后4-6周出现附睾炎症状。腮腺炎病毒可通过血液传播侵犯附睾，导致附睾出现水肿、充血等炎症表现，影响附睾的正常功能，可能会对生育功能产生一定影响，尤其是双侧附睾炎时，更易导致生精功能障碍。
二、尿液反流
当尿液从尿道反流进入射精管，进而逆流到附睾时，尿液中的化学物质可刺激附睾引起化学性炎症。例如，在一些患有先天性尿道畸形或前列腺增生等疾病的患者中，尿液反流的发生率相对较高，从而增加了附睾炎的发病风险。尿液反流导致的化学性刺激会引起附睾局部的炎症反应，表现为附睾的红肿、疼痛等症状。
三、器械操作或手术相关因素
1.经尿道器械操作
如前列腺穿刺活检、经尿道膀胱镜检查等操作，可能会将细菌带入尿道，进而逆行感染附睾引发附睾炎。在进行经尿道器械操作时，如果操作过程中消毒不严格，就容易导致细菌侵入泌尿生殖系统，引发附睾炎。例如，经尿道膀胱镜检查后，部分患者可能会出现附睾炎的症状，这与操作过程中细菌的逆行感染有关。
2.阴囊或尿道手术
阴囊部位的手术，如精索静脉曲张手术、附睾切除术等，以及尿道手术，如尿道狭窄修复术等，术后如果护理不当，细菌容易侵入手术部位周围组织，包括附睾，从而引发附睾炎。手术过程中组织的损伤也可能为细菌的侵入提供了途径，术后伤口愈合不良等情况也会增加附睾炎的发生风险。比如，精索静脉曲张手术后，如果伤口发生感染，细菌可能扩散至附睾引起炎症。
四、自身免疫因素
某些自身免疫性疾病可能会累及附睾，导致附睾炎的发生。例如，自身免疫性睾丸炎患者，免疫系统错误地攻击自身的睾丸和附睾组织，引起炎症反应。这种自身免疫性因素导致的附睾炎相对较少见，但在一些免疫系统异常的人群中可能会发生。自身免疫性因素引发的附睾炎往往病程较长，且治疗相对较为复杂，需要针对自身免疫情况进行相应的治疗干预。
五、其他因素
1.生活方式
长期久坐、憋尿等不良生活方式会影响生殖系统的血液循环，使附睾局部的抵抗力下降，容易诱发附睾炎。例如，一些办公室工作人员长时间久坐，会导致会阴部血液循环不畅，附睾处于相对缺血缺氧的状态，细菌更容易滋生繁殖，从而增加附睾炎的发病几率。此外，不注意个人卫生，如不经常清洗会阴部，也会增加细菌感染附睾的风险。
2.年龄因素
附睾炎在青壮年男性中较为常见，这与青壮年男性性活动频繁有关。青春期后的男性生殖系统功能活跃，性接触等活动增加了感染的机会。而儿童时期附睾炎相对较少见，但也可能因腮腺炎病毒感染等情况引发附睾炎。老年男性如果患有前列腺增生等疾病，也可能因尿液反流等因素增加附睾炎的发病风险。
3.基础疾病
患有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体免疫力较低，容易受到病原体的侵袭，发生附睾炎的概率相对较高。糖尿病患者血糖控制不佳时，身体的抗感染能力下降，细菌更容易在体内滋生繁殖，包括在附睾部位引发炎症。此外，患有尿道狭窄等泌尿系统基础疾病的患者，尿液排出不畅，容易导致尿液反流等情况，进而增加附睾炎的发病风险。
