盆腔炎的发生与病原体感染、机体防御功能受损、宫腔内手术操作后感染、邻近器官炎症直接蔓延有关。外源性病原体如性传播感染病原体等可致感染，内源性病原体如阴道菌群在特定情况可上行感染；女性生殖系统自身防御机制减弱、机体整体抵抗力下降等使防御功能受损；宫腔内手术操作中消毒不严、术后恢复不佳可引发感染；阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症可直接蔓延至盆腔引发盆腔炎。
一、病原体感染
（一）外源性病原体
1.性传播感染病原体：如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，主要通过性接触传播。年轻性活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播感染史者，容易感染此类病原体引发盆腔炎。因为性接触过程中，病原体容易侵入生殖道，进而上行感染盆腔。
2.其他外源性病原体：如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，可经非性途径侵入机体，比如卫生条件差时，病原体可通过阴道等途径进入盆腔引发感染，但相对性传播感染病原体来说，此类情况引发盆腔炎的比例相对较低。
（二）内源性病原体
1.阴道菌群：阴道内原本存在的一些菌群，如厌氧菌、需氧菌等，在某些情况下，比如机体抵抗力下降、阴道微生态平衡被打破时，这些菌群可上行感染盆腔。例如，女性在经期、流产后等机体抵抗力较弱的时期，阴道内的条件致病菌可能趁机侵袭盆腔。
二、机体防御功能受损
（一）女性生殖系统自身防御机制减弱
1.解剖结构特点：女性生殖系统的自然防御功能有一定局限性。例如，阴道与外界相通，周围有尿道、肛门等，容易受到污染；宫颈口平时是闭合状态，但在经期、分娩、宫腔操作等情况下会张开，为病原体侵入提供了途径；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛运动以及输卵管的蠕动等，有助于阻止病原体侵入，但当这些功能受到影响时，就容易发生感染。
2.经期卫生不良：经期女性子宫内膜剥脱，血窦开放，为病原体滋生提供了良好的环境，如果不注意经期卫生，如使用不洁的卫生巾、经期性交等，就极易导致病原体侵入盆腔引发炎症。比如长期使用质量不过关的卫生巾，会增加感染盆腔炎的风险。
（二）机体整体抵抗力下降
1.年龄因素：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，局部防御机制不完善，相对容易发生盆腔炎；而绝经后女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也容易受到病原体侵袭引发盆腔炎。
2.其他疾病影响：患有一些慢性疾病，如糖尿病等，会导致机体抵抗力下降，使得病原体更容易在盆腔内滋生繁殖引发炎症。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，适合念珠菌等病原体生长，进而可能上行感染盆腔。
3.不良生活方式：长期熬夜、过度劳累等会使机体免疫力降低，增加盆腔炎的发病风险。另外，不注意营养均衡，导致机体缺乏必要的营养物质，也会影响抵抗力，容易引发盆腔感染。
三、宫腔内手术操作后感染
（一）手术过程中消毒不严格
1.人工流产术：在进行人工流产手术时，如果手术器械消毒不彻底，或者手术环境不符合无菌要求，病原体就可能通过手术创面进入盆腔引发感染。据相关研究统计，人工流产术后盆腔炎的发生率相对较高。
2.宫内节育器放置或取出术：放置或取出宫内节育器时，操作过程如果没有严格遵循无菌操作原则，也会导致病原体侵入盆腔。例如，手术器械接触阴道、宫颈等部位后未进行严格消毒就进入宫腔，就容易将病原体带入盆腔引起炎症。
（二）术后个体恢复不佳
1.术后卫生护理不当：患者在宫腔内手术操作后，如果不注意外阴清洁，或者过早恢复性生活等，都可能导致病原体入侵盆腔。比如术后短时间内进行性生活，会使外界病原体容易进入阴道，进而上行感染盆腔。
2.个体自身恢复能力差异：不同个体术后身体恢复情况不同，一些体质较弱的患者，术后抵抗力恢复慢，更容易发生宫腔内手术操作后的感染。例如，本身患有基础疾病的患者，术后感染盆腔炎的风险比体质好的患者要高。
四、邻近器官炎症直接蔓延
（一）阑尾炎
1.炎症蔓延机制：阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾发生炎症时，炎症可直接蔓延至盆腔，引起盆腔炎症。因为阑尾的解剖位置靠近右侧输卵管、卵巢等，当阑尾化脓、穿孔时，阑尾腔内的病原体容易扩散到盆腔，累及盆腔组织。例如，急性阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症扩散就可能引发盆腔炎。
（二）腹膜炎
1.炎症波及盆腔：盆腔腹膜炎多继发于其他腹腔脏器的炎症，如急性腹膜炎等。炎症可通过直接蔓延的方式累及盆腔，导致盆腔器官发生炎症反应。比如重症胰腺炎时，炎症渗出液可蔓延至盆腔，引起盆腔的炎症性改变。
