宫颈浸润性鳞状细胞癌是常见宫颈癌病理类型，多见于30-55岁女性，与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有阴道出血、排液等临床表现，通过宫颈细胞学、HPV、阴道镜、病理组织学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等原则，预后与分期等有关，治疗后需定期随访。
一、定义
宫颈浸润性鳞状细胞癌是宫颈癌中最常见的病理类型，是指癌细胞突破基底膜，向间质浸润的鳞状细胞癌。它起源于宫颈鳞状上皮细胞，随着病情发展，癌细胞不断增殖并侵犯周围组织。
二、发病相关因素
年龄与性别：多见于30-55岁女性，不同年龄段女性由于生理特点不同，患癌风险有所差异。年轻女性可能因性行为等因素增加感染相关病毒等风险，而中老年女性随着身体免疫力下降等因素，患病几率相对上升。
生活方式：
性行为：过早开始性生活、多个性伴侣等会增加感染人乳头瘤病毒（HPV）的风险，而高危型HPV持续感染是宫颈浸润性鳞状细胞癌的重要致病因素。例如，有研究表明，性伴侣超过10个的女性，患宫颈癌的风险明显高于性伴侣少的女性。
吸烟：吸烟会影响机体的免疫系统，降低机体对HPV感染的清除能力，从而增加患宫颈浸润性鳞状细胞癌的可能性。吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
病史：患有某些妇科疾病如慢性宫颈炎等，如果长期不愈，可能会增加恶变的风险。另外，既往有HPV感染病史且未得到有效清除的女性，患宫颈浸润性鳞状细胞癌的概率较无HPV感染病史者高。
三、临床表现
阴道出血：早期可表现为接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道流血；后期则为不规则阴道流血，量可多可少。老年患者常表现为绝经后阴道流血。
阴道排液：患者可出现阴道排液增多，液体可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量脓性或米汤样恶臭白带。
晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发症状。如癌灶侵犯盆腔结缔组织、骨盆壁，压迫输尿管等，可引起下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，甚至引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等恶病质表现。
四、诊断方法
宫颈细胞学检查：是宫颈癌筛查的基本方法，通过采集宫颈表面的细胞进行涂片、染色，显微镜下观察细胞形态，以发现异常细胞。例如，薄层液基细胞学检查（TCT）可以提高细胞的检出率，对宫颈浸润性鳞状细胞癌的初步筛查有重要意义。
HPV检测：高危型HPVDNA检测可作为辅助筛查手段。因为高危型HPV持续感染是宫颈浸润性鳞状细胞癌的主要病因，检测到高危型HPV阳性，需要进一步进行阴道镜等检查。
阴道镜检查：若宫颈细胞学检查结果异常或HPV检测阳性，需进行阴道镜检查，观察宫颈表面血管、上皮等情况，发现可疑病变部位，并在可疑部位取活检，送病理检查，这是确诊宫颈浸润性鳞状细胞癌的金标准。
病理组织学检查：通过阴道镜下活检或宫颈锥切术取得病变组织，经病理学家显微镜下观察，明确细胞形态、组织学类型等，从而确诊是否为宫颈浸润性鳞状细胞癌以及其分化程度等情况。
五、治疗原则
手术治疗：
早期患者：根据患者的年龄、生育要求、病变程度等选择合适的手术方式，如宫颈锥切术、全子宫切除术、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。对于有生育要求的年轻患者，可考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证。
晚期患者：手术治疗可能不是主要的治疗手段，但对于部分有手术机会的晚期患者，也可考虑手术减瘤等。
放射治疗：包括外照射和内照射。外照射主要针对盆腔淋巴结等区域进行照射，内照射则是将放射源放置在宫颈部位进行近距离照射。适用于中晚期患者、术前局部晚期患者的术前放疗以及术后有高危因素患者的辅助放疗等。
化学治疗：可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于晚期或复发转移患者的姑息化疗，以及术后有复发高危因素患者的辅助化疗。常用的化疗药物有铂类等，可单独使用或联合使用。
六、预后与随访
预后：宫颈浸润性鳞状细胞癌的预后与临床分期、病理类型、治疗方法及患者身体状况等有关。早期患者经过积极治疗，预后相对较好，5年生存率较高；晚期患者预后则较差。例如，临床分期为Ⅰ期的患者5年生存率可达90%左右，而Ⅳ期患者5年生存率则较低。
随访：患者治疗后需要定期随访，一般治疗后第1年内每3个月随访1次，第2-3年内每6个月随访1次，3年以上者每年随访1次。随访内容包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、影像学检查（如B超、CT、MRI等）等，以便早期发现复发或转移情况，及时采取相应的治疗措施。
