脊柱侧弯成因包括先天性因素和后天性因素，先天性因素有胚胎发育异常、脊柱结构先天性畸形；后天性因素涵盖神经肌肉性因素（神经系统疾病、肌肉疾病）、姿势性因素（长期不良姿势、疾病导致的姿势异常）、其他后天因素（营养因素、内分泌因素），各因素通过不同方式影响脊柱正常结构、力学平衡或生长发育等从而引发脊柱侧弯
一、先天性因素
1.胚胎发育异常：在胚胎发育的早期阶段，脊柱的形成过程出现异常。例如，椎体的分节不完全或形成障碍，这会导致脊柱在结构上出现畸形，进而引发脊柱侧弯。这种先天性的脊柱发育异常在胎儿时期就已经存在，可能与遗传因素或者胚胎发育过程中受到某些不良因素的影响有关，比如母亲在孕期接触了某些致畸物质等，但具体的遗传机制和环境影响因素仍在进一步研究中。从解剖学角度看，正常椎体的规则分节和形态构建对于维持脊柱的正常生理曲度至关重要，而先天性的分节或形成异常会打破这种平衡，导致脊柱侧弯的发生。
2.脊柱结构先天性畸形：像半椎体、蝴蝶椎等先天性脊柱结构畸形也是造成脊柱侧弯的重要原因。半椎体是指椎体的一部分发育异常，形成半侧的椎体结构，这会使脊柱两侧的生长不平衡，从而引起脊柱侧弯。蝴蝶椎则是椎体形态像蝴蝶一样，其内部结构异常，也会影响脊柱的正常力学结构，导致脊柱侧弯的出现。这些先天性的脊柱结构畸形往往在儿童早期就能通过影像学检查发现，随着儿童的生长发育，脊柱侧弯可能会逐渐加重。
二、后天性因素
1.神经肌肉性因素
神经系统疾病：例如脑瘫患儿，由于神经系统受损，导致肌肉的控制和协调出现障碍，使得脊柱周围的肌肉力量不平衡。脑瘫患儿的肌肉可能出现痉挛或者无力的情况，长期如此会影响脊柱的正常排列，进而引发脊柱侧弯。研究表明，约有30%-50%的脑瘫患儿会合并脊柱侧弯。从神经传导的角度来看，正常情况下神经系统能够精准地调节肌肉的收缩和舒张来维持脊柱的稳定，而神经系统疾病破坏了这种调节机制，导致脊柱两侧肌肉力量失衡，最终造成脊柱侧弯。
肌肉疾病：一些肌肉疾病，如进行性肌营养不良症，会导致肌肉逐渐萎缩和无力。肌肉力量的减弱会使脊柱失去正常的支撑和平衡能力，从而引发脊柱侧弯。进行性肌营养不良症是一种遗传性肌肉疾病，其病程会逐渐进展，肌肉功能不断恶化，脊柱侧弯也会随之逐渐加重。对于这类患者，由于肌肉本身的病变，脊柱侧弯的发生是肌肉功能异常导致脊柱力学平衡失调的结果。
2.姿势性因素
长期不良姿势：在日常生活中，长期的不良姿势是导致脊柱侧弯的常见后天因素之一。例如，长期弯腰驼背、单肩背包、睡眠时不正确的睡姿等。儿童和青少年如果长期保持不良姿势，脊柱会在异常的力学环境下生长发育。比如，长期单肩背包会使脊柱两侧的肌肉受力不均，一侧肌肉长期处于紧张状态，另一侧则相对松弛，久而久之就会引起脊柱侧弯。从生物力学角度分析，不良姿势会改变脊柱的正常生理曲度和受力分布，影响脊柱的生长发育方向，最终导致脊柱侧弯的发生。而且，青少年处于生长发育阶段，骨骼的柔韧性较好，长期不良姿势更容易对脊柱的形态产生影响。
疾病导致的姿势异常：某些疾病也可能导致姿势异常，进而引发脊柱侧弯。例如，髋关节挛缩的患者，由于一侧髋关节活动受限，会不自觉地采取倾斜身体的姿势来代偿，长期如此会影响脊柱的正常排列，导致脊柱侧弯。这种情况下，脊柱侧弯是身体为了代偿疾病引起的姿势异常而产生的继发性改变。疾病导致的姿势异常会打破脊柱原有的力学平衡，使得脊柱在生长或维持姿势的过程中逐渐发生侧弯。
3.其他后天因素
营养因素：在生长发育阶段，如果身体缺乏某些重要的营养物质，如维生素D、钙等，会影响骨骼的正常发育。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致骨骼矿化不足，骨骼的强度和韧性下降，从而影响脊柱的正常结构和功能，增加脊柱侧弯的发生风险。研究发现，在一些营养不均衡的儿童群体中，脊柱侧弯的发生率相对较高。从骨骼发育的角度来看，充足的营养物质是保证骨骼正常生长和维持脊柱稳定性的基础，营养缺乏会干扰这一过程，使得脊柱更容易出现侧弯。
内分泌因素：青春期是生长发育的重要阶段，内分泌系统的变化较为剧烈。在青春期，生长激素、雌激素等激素水平的变化会影响骨骼的生长和发育。如果内分泌系统出现紊乱，可能会影响脊柱的生长平衡。例如，某些内分泌疾病可能导致激素水平异常，从而影响脊柱椎体的生长速度和对称性，进而引发脊柱侧弯。青春期少女由于雌激素水平的变化较为明显，如果内分泌调节出现问题，就可能增加脊柱侧弯的发生几率。内分泌因素通过影响骨骼的生长代谢过程，对脊柱的形态产生重要影响，从而与脊柱侧弯的发生相关。
