子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（慢性盆腔痛常见，继发性痛经典型且随病变加重加剧，还可致性交痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕（不孕率高，机制复杂）以及其他特殊部位症状，如肠道受累可致腹痛、腹泻等，泌尿系统受累可致尿频、尿急等。
一、疼痛症状
1.盆腔痛
慢性盆腔痛是子宫内膜异位症最常见的症状，多数患者表现为下腹部及盆腔深部持续性疼痛，可在月经期间加重，有些患者非经期也会出现疼痛，且疼痛程度个体差异较大。研究表明，约25%-50%的子宫内膜异位症患者有慢性盆腔痛，其发生机制与异位内膜组织受激素影响发生周期性出血，刺激局部组织引起炎症反应，导致神经末梢受刺激有关。
对于不同年龄的患者，疼痛表现可能有所不同。年轻患者可能因月经期间激素变化，疼痛相对较为明显，而随着年龄增长，疼痛的性质和程度可能会有一定变化。有生育史的女性和无生育史的女性在盆腔痛的表现上可能没有本质区别，但生育状况可能影响疾病的发展和疼痛的严重程度。
2.痛经
继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多始于月经前1-2天，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。异位内膜累及子宫直肠陷凹及宫骶韧带时，可出现性交痛，月经期间尤为明显。据统计，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经症状，其原因是异位的子宫内膜在月经周期中也会出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和肌肉痉挛。
在性别方面，主要发生在女性群体中。生活方式方面，长期精神压力大、经期着凉等可能会加重痛经症状。有子宫内膜异位症家族史的女性，痛经的发生风险可能相对较高。
二、月经异常
1.经量增多
部分子宫内膜异位症患者会出现经量增多的情况，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多。这可能与子宫内膜异位症影响子宫的正常收缩，导致子宫肌层收缩功能紊乱有关。研究发现，约15%-30%的子宫内膜异位症患者有经量增多的表现。
年龄对经量增多的影响：年轻女性生殖系统功能相对活跃，子宫内膜异位症导致经量增多的情况可能在生育年龄较为常见。生活方式上，过度劳累、经期剧烈运动等可能会加重经量增多的程度。有过人工流产史等宫腔操作史的女性，发生经量增多的风险可能增加。
2.经期延长
患者月经经期可延长至7天以上，月经淋漓不尽。其机制可能与异位内膜影响子宫内膜的正常修复有关。大约有10%-15%的子宫内膜异位症患者存在经期延长的情况。
对于不同年龄的经期延长患者，处理方式需要考虑年龄因素。年轻未育女性需要综合评估对生育的影响，而围绝经期女性则要警惕其他妇科疾病的可能。生活方式中，经期不注意休息等可能会加重经期延长的症状。有子宫内膜异位症病史较长的患者，经期延长的情况可能更易出现。
三、不孕
子宫内膜异位症患者不孕率较高，可达40%-50%。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变，影响精子和卵子的结合与运输；异位内膜组织释放多种细胞因子，干扰排卵、受精及着床过程；盆腔粘连影响输卵管的拾卵功能等有关。
年龄是影响不孕的重要因素，随着年龄增长，女性生育能力本身下降，子宫内膜异位症患者的不孕风险会进一步增加。有子宫内膜异位症病史的女性，尤其是病情较重的患者，不孕的可能性更大。生活方式中，吸烟、酗酒等不良生活习惯可能会加重不孕的情况。
四、其他特殊部位症状
1.肠道子宫内膜异位症症状
若子宫内膜异位症累及肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，有时还会有便血。例如，异位内膜侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在月经期间出现腹痛加重，同时伴有排便次数改变。据报道，约10%-15%的子宫内膜异位症患者有肠道受累的情况，其发生机制是异位内膜在肠道组织中周期性出血，刺激肠道引起炎症反应和痉挛。
对于女性患者，肠道症状的出现会影响生活质量。年龄较大的患者可能肠道功能本身有所下降，肠道子宫内膜异位症的症状可能更易被忽视或加重。生活方式中，饮食不规律、长期便秘等可能会使肠道子宫内膜异位症的症状加重。
2.泌尿系统子宫内膜异位症症状
当子宫内膜异位症累及泌尿系统时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，或者血尿等。如果异位内膜侵犯输尿管，还可能引起肾盂积水等情况。大约有1%-3%的子宫内膜异位症患者存在泌尿系统受累，其原因是异位内膜组织种植在泌尿系统的黏膜下，随着月经周期出血，刺激泌尿系统组织。
性别方面仅见于女性。年龄对泌尿系统症状的影响在于，不同年龄段女性泌尿系统的解剖和功能状态不同，老年女性泌尿系统本身有退行性改变，子宫内膜异位症累及泌尿系统时可能症状表现和处理方式与年轻女性有所不同。生活方式中，饮水过少等可能会加重泌尿系统症状。
