月经量少可由多种因素引起，包括内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、卵巢功能异常（卵巢储备功能下降、卵巢早衰）、子宫内膜因素（子宫内膜损伤、子宫内膜炎症）以及其他因素（生活方式因素、药物因素），如长期精神压力大、过度节食、人工流产、长期服用避孕药等都可能导致月经量少。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），垂体分泌促性腺激素，包括促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），它们共同调节卵巢的功能。如果下丘脑-垂体轴出现问题，例如长期精神压力大、过度节食等，可能导致GnRH分泌异常，进而影响FSH和LH的分泌，使得卵巢分泌的雌激素减少，子宫内膜增生不足，从而引起月经量少。有研究表明，长期处于高压力状态下的女性，其下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能更容易出现紊乱，进而影响月经情况。
垂体病变，如垂体肿瘤等，也会影响促性腺激素的分泌，导致卵巢功能异常，出现月经量少的现象。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等多方面都有重要作用，同时也与月经调节相关。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素合成减少，子宫内膜增殖受限，引起月经量少。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中月经异常的发生率较高，其中月经量少是常见表现之一。而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过度分泌，也可能干扰月经的正常调节，导致月经量减少等月经紊乱情况。
二、卵巢功能异常
1.卵巢储备功能下降
随着年龄的增长，女性的卵巢储备功能会逐渐下降，这是一种生理现象，但也可能提前发生。一般在35岁以后，卵巢内的卵泡数量逐渐减少，卵泡质量也会下降。当卵巢储备功能下降时，卵泡发育不良，分泌的雌激素水平降低，子宫内膜不能正常增厚，就会出现月经量少的情况。例如，有研究对不同年龄段女性的卵巢储备功能进行评估，发现35-40岁女性的卵巢储备功能开始明显下降，月经异常包括月经量少的比例有所增加。
一些不良生活方式也可能加速卵巢储备功能的下降，如长期熬夜、过度吸烟饮酒等，这些因素会影响卵巢的正常生理功能，导致月经量少。
2.卵巢早衰
女性在40岁以前出现卵巢功能衰竭称为卵巢早衰。其发病机制较为复杂，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗等）等有关。卵巢早衰时，卵巢分泌的雌激素和孕激素水平显著降低，子宫内膜不能正常生长和脱落，表现为月经量少，甚至闭经。自身免疫性疾病如甲状腺炎等可能会同时攻击卵巢组织，导致卵巢早衰的发生，进而引起月经量少。
三、子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，从而引起月经量少。因为子宫内膜基底层是子宫内膜再生的重要部位，受损后子宫内膜的修复能力下降，厚度不足，月经时脱落的内膜量减少，表现为月经量少。有统计数据显示，多次人工流产的女性中出现月经量少的比例明显高于没有人工流产史的女性。
宫腔粘连也会导致子宫内膜损伤。宫腔粘连多由于宫腔操作术后感染等原因引起，粘连会使子宫内膜面积减少，影响子宫内膜的正常增殖和脱落，导致月经量少。例如，因产后或流产后宫腔感染引起宫腔粘连的女性，往往会出现月经量显著减少的情况。
2.子宫内膜炎症
子宫内膜炎可由细菌等病原体感染引起。炎症会影响子宫内膜的正常功能，导致子宫内膜充血、水肿，同时炎症刺激可能影响子宫内膜的增殖和分泌，使得子宫内膜不能正常增厚，进而出现月经量少的现象。例如，盆腔炎性疾病如果累及子宫内膜，就可能导致子宫内膜炎症，引起月经异常，包括月经量少。
四、其他因素
1.生活方式因素
过度节食减肥是常见的导致月经量少的生活方式因素之一。当女性过度节食时，机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等摄入缺乏，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，从而出现月经量少。例如，一些为了追求苗条身材而过度节食的年轻女性，容易出现月经不调，其中月经量少较为常见。
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪也会影响内分泌系统，进而影响月经。精神因素通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，导致激素分泌紊乱，引起月经量少。有研究发现，长期处于精神压力大环境中的女性，月经异常的发生率明显高于心理状态良好的女性。
2.药物因素
某些药物也可能导致月经量少。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分可能会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致子宫内膜增殖受影响，从而出现月经量少的情况。另外，一些化疗药物，如环磷酰胺等，在治疗肿瘤的过程中可能会影响卵巢功能和子宫内膜，引起月经量少。
