腰肌劳损是常见腰痛原因，由腰部肌肉等慢性损伤引发，病因包括急性损伤未愈、长期慢性劳损、腰椎先天性畸形等，临床表现有腰部酸痛胀痛、活动受限、有固定压痛点，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，治疗分非药物治疗（休息、物理治疗、康复锻炼），预防需保持良好姿势、避免长期劳累、加强腰部锻炼、注意腰部保暖。
一、腰肌劳损的定义
腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
二、病因
1.腰部急性损伤未愈：急性腰扭伤后如果没有得到正确及时的治疗，局部形成的瘢痕、粘连等组织会导致腰肌力量平衡失调，长期可引发腰肌劳损。例如，年轻人在运动或劳动中发生急性腰扭伤后，若未充分休息和规范治疗，就可能埋下隐患。
2.长期慢性劳损
年龄因素：随着年龄增长，腰部肌肉、筋膜等组织会发生退行性改变，弹性和力量下降，更容易出现劳损。中老年人群是腰肌劳损的高发群体，这与机体自然退变有关。
生活方式：长期伏案工作、久坐久站、长时间弯腰劳作等人群，腰部肌肉长时间处于紧张状态，如办公室职员长时间坐着办公，腰部肌肉持续收缩，易导致劳损；从事重体力劳动的人群，腰部承受较大压力，也易引发腰肌劳损。女性由于骨盆结构等特点，在怀孕、产后等特殊时期，腰部负担加重，也相对更容易出现腰肌劳损。
姿势不良：长期弯腰工作或睡眠时腰部姿势不当等，会使腰部肌肉长期处于非生理性受力状态，造成肌肉、筋膜等组织的慢性损伤。比如一些喜欢弯腰驼背坐姿的人，腰部肌肉长期处于不正常的牵拉状态，容易引发腰肌劳损。
3.腰椎先天性畸形：先天性腰椎骶化、腰椎隐裂等畸形会使腰部肌肉、筋膜等附着点的应力发生变化，导致局部组织容易受损，长期可发展为腰肌劳损。这类人群从青少年时期就可能存在潜在的发病因素。
三、临床表现
1.腰部酸痛或胀痛：疼痛程度不一，可为间歇性或持续性。一般劳累时加重，休息后可缓解，但难以完全消除。例如，久坐后腰部酸痛明显，适当活动或休息后有所减轻，但第二天劳累后又会复发。
2.腰部活动受限：腰部活动在早期一般无明显受限，但随着病情进展，可能出现腰部活动范围减小，如弯腰困难、转身不灵活等。尤其是在腰椎旋转、前屈后伸时可能会有疼痛加重及活动受限的情况。
3.压痛点：腰部肌肉附着点处有固定的压痛点，按压这些点时患者会有明显疼痛，而局部无红肿、灼热等表现。压痛点常位于骶棘肌处、髂骨脊后部、腰椎横突处等部位。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者腰部受伤情况、职业、生活工作姿势等相关病史。了解疼痛出现的时间、诱因、加重及缓解因素等。
2.体格检查：检查腰部肌肉有无紧张、痉挛，腰部活动范围，压痛点的位置等。一般无明显的下肢神经损害体征，如下肢肌力下降、感觉减退等。
3.影像学检查：X线检查多无明显异常，部分患者可发现腰椎骨质增生等退变表现；磁共振成像（MRI）检查可排除腰椎间盘突出等其他腰部疾病，能显示腰部肌肉、筋膜等组织的情况，有助于辅助诊断腰肌劳损。
五、治疗与预防
1.非药物治疗
休息：避免过度劳累，适当休息，减轻腰部肌肉负担。例如，久坐后每隔一段时间起身活动腰部。
物理治疗：可采用热敷、按摩、推拿、针灸等方法。热敷能促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩推拿等可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作，避免不当操作加重损伤。
康复锻炼：进行适当的腰部肌肉锻炼，如小飞燕动作、五点支撑法等。小飞燕动作是患者俯卧在床上，双臂伸直向头部后方抬起，双腿伸直向上抬起，形似飞燕，每次维持一定时间后休息，重复进行；五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持一会儿后缓慢放下，一起一落为一个动作。通过这些锻炼可以增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。
2.预防措施
保持良好姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确姿势，避免弯腰驼背等不良姿势。例如，坐姿时应保持腰部挺直，膝关节与髋关节保持同一水平，选择有良好腰部支撑的座椅。
避免长期劳累：注意劳逸结合，避免长时间从事重体力劳动或久坐久站。工作一段时间后要适当活动腰部，放松肌肉。
加强腰部锻炼：平时加强腰部肌肉锻炼，增强腰部的稳定性和耐力，可有效预防腰肌劳损的发生。例如，定期进行游泳等运动，游泳时水的浮力可以减轻腰部的负重，同时锻炼腰部肌肉。
注意腰部保暖：避免腰部受凉，寒冷刺激可能会引起腰部肌肉痉挛，增加腰肌劳损的风险。在寒冷天气或空调房内，可适当添加衣物保护腰部。
总之，腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，了解其病因、临床表现、诊断及防治方法对于预防和治疗该疾病具有重要意义。不同人群应根据自身特点采取相应的预防和保健措施，以维护腰部健康。
