慢性前列腺炎可引发排尿、疼痛、生殖系统及全身等多方面症状。排尿症状有尿频(白天超8次、夜间1-3次等)、尿急(突然强烈排尿欲望难控)、尿痛(尿道疼痛不适);疼痛症状包括盆腔疼痛(会阴部等部位隐痛等)、睾丸及阴囊疼痛(隐痛、坠胀等);生殖系统症状有勃起功能障碍(勃起困难等)、射精异常(射精疼痛、早泄、血精等);全身症状包含精神神经症状(乏力、失眠等)和少数患者的低热等表现,不同年龄、性别及生活方式人群症状表现有差异。
一、排尿症状
1.尿频:是慢性前列腺炎常见的排尿症状之一,表现为排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而慢性前列腺炎患者可能白天排尿次数超过8次,夜间排尿1-3次甚至更多。这是因为炎症刺激前列腺,导致前列腺充血、水肿,刺激膀胱三角区,使膀胱频繁产生尿意。对于不同年龄的人群,儿童出现尿频可能需要考虑是否存在先天性泌尿系统异常等情况,成年人则多与慢性前列腺炎等疾病相关;男性和女性都可能出现尿频,但男性慢性前列腺炎相对更易引发该症状;长期久坐、憋尿等不良生活方式的人群也更容易出现尿频症状。
2.尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,且很难控制,常需立即找厕所排尿。这是由于炎症导致膀胱功能失调,膀胱逼尿肌不稳定,稍有刺激就会引发强烈的排尿冲动。在年龄方面,老年人可能因前列腺增生等基础疾病与慢性前列腺炎共同作用而加重尿急症状;男性由于尿道解剖结构等因素,在慢性前列腺炎时更易出现尿急;有不良生活习惯如饮水过少、长期精神紧张的人群,尿急症状可能更明显。
3.尿痛:排尿时尿道有疼痛不适感,疼痛性质可为刺痛、灼痛等。炎症累及尿道,导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液刺激受损的尿道黏膜引起疼痛。不同年龄层人群尿痛表现可能无明显差异,但儿童尿痛需排除泌尿系统感染等其他疾病;男性慢性前列腺炎患者尿痛相对常见;长期吸烟、饮酒等不健康生活方式的人群,尿痛症状可能更易出现且较难缓解。
二、疼痛症状
1.盆腔疼痛:主要表现为会阴部、下腹部、耻骨上区、腰骶部等部位的疼痛不适,疼痛程度轻重不一,可为隐痛、胀痛、坠痛等。前列腺周围的神经受到炎症刺激,产生异常的神经冲动,传导至上述部位引起疼痛。对于年龄较小的人群,如儿童,盆腔疼痛相对较少见,若出现需高度重视排除其他先天性疾病;男性因前列腺位置等因素,盆腔疼痛在慢性前列腺炎中更为常见;长期从事久坐工作、缺乏运动的人群,盆腔疼痛的发生率可能更高。
2.睾丸及阴囊疼痛:部分慢性前列腺炎患者会出现睾丸、阴囊部位的疼痛,可表现为睾丸隐痛、坠胀感或阴囊潮湿、疼痛等。这是因为前列腺与睾丸、阴囊等部位的神经有一定关联,炎症可通过神经反射引起这些部位的疼痛不适。不同性别中男性更易出现睾丸及阴囊疼痛;年龄较大的男性,因前列腺增生等疾病合并慢性前列腺炎时,睾丸及阴囊疼痛可能更易发生;有不洁性生活史等高危因素的人群,患慢性前列腺炎并出现睾丸及阴囊疼痛的风险可能增加。
三、生殖系统症状
1.勃起功能障碍:部分慢性前列腺炎患者可能出现勃起功能障碍,表现为阴茎勃起困难、勃起不坚或勃起持续时间短等。其发生机制可能与炎症导致内分泌失调、神经损伤、心理因素等有关。年龄较大的男性,随着身体机能的下降,更易出现勃起功能障碍合并慢性前列腺炎;男性无论年龄大小,慢性前列腺炎都可能影响勃起功能;长期精神压力大、焦虑抑郁等不良心理状态的人群,勃起功能障碍的发生风险更高。
2.射精异常:包括射精疼痛、射精过早(早泄)、血精等。射精疼痛是因为炎症使射精管道等组织受到刺激,射精时引起疼痛;射精过早可能与慢性前列腺炎导致的神经敏感性增加等因素有关;血精则是由于炎症引起精囊等部位的毛细血管充血、破裂,血液混入精液中。不同年龄层人群射精异常的表现可能有所不同,儿童几乎不会出现此类情况;男性是射精异常的主要发病人群;有频繁手淫、不规律性生活等生活方式的人群,更易出现射精异常合并慢性前列腺炎。
四、全身症状
1.精神神经症状:部分患者可出现乏力、疲倦、头晕、失眠、焦虑、抑郁等精神神经症状。炎症产生的一些炎性介质等可能影响神经系统功能,同时疾病带来的不适症状也会影响患者的心理状态,从而引发精神神经方面的异常。年龄较轻的人群,由于心理承受能力相对较弱,更易因慢性前列腺炎出现精神神经症状;男性在患慢性前列腺炎时,若心理调节能力较差,也容易出现精神神经症状;长期处于高压工作环境、生活节奏快的人群,精神神经症状可能更明显。
2.其他全身表现:少数患者可能出现低热等全身表现,但一般体温不会超过38℃。这是由于炎症反应引起的全身性轻度炎症状态所致。不同年龄人群低热表现差异不大,儿童低热需警惕是否为其他感染性疾病;男性慢性前列腺炎患者出现低热相对较常见;有基础疾病如糖尿病等免疫力低下的人群,慢性前列腺炎时更易出现低热等全身表现。