腱鞘炎是常见手部与腕部疾病，由腱鞘机械性摩擦致慢性无菌性炎性改变，常见屈肌腱腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发病与过度劳损、外伤、疾病等有关，可通过体格检查和影像学检查诊断，可通过合理使用手部、注意保暖、选择合适工具预防，非手术治疗为主，包括休息、物理治疗、药物治疗等，儿童用药需谨慎。
一、腱鞘炎的定义
腱鞘炎是一种常见的手部与腕部疾病，是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘，它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液，可减少肌腱活动时的摩擦。当手部活动过多，如长期从事手工劳动、频繁使用电子设备等，肌腱和腱鞘之间反复摩擦，就容易引发腱鞘炎。
二、腱鞘炎的常见类型及表现
（一）屈肌腱腱鞘炎
多见于拇指、中指、环指。患者常出现掌指关节掌侧疼痛，可触及硬结，手指屈伸时可感到弹响或卡顿，严重时手指屈伸困难，晨起或长时间休息后症状往往较重，活动后可稍有缓解，但过度活动又会使症状加重。在儿童中，先天性屈肌腱腱鞘炎（扳机指）较为常见，多因先天性肌腱狭窄导致，可影响手指正常活动。
（二）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
发生于桡骨茎突处，主要表现为桡骨茎突部位疼痛，可放射至手、腕部，甚至前臂，局部有压痛，有时可触及硬结。患者腕部活动时疼痛加剧，尤其是腕部桡侧屈曲和拇指屈伸活动时，症状更为明显。这种类型在女性中相对多见，可能与女性从事家务劳动较多、手部活动频繁等因素有关。
三、腱鞘炎的发病原因
（一）过度劳损
长期重复手部动作是引发腱鞘炎的主要原因之一。例如，长时间打字、织毛衣、操作鼠标等，会使手部肌腱和腱鞘频繁摩擦，导致腱鞘发生炎性反应。对于长期从事手工劳动的人群，如裁缝、木工等，由于手部过度使用，腱鞘炎的发病率明显高于一般人群。在儿童中，如果存在长时间握持玩具、过度抓握等不良习惯，也可能引发屈肌腱腱鞘炎。
（二）外伤因素
手部受到急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能导致腱鞘受损，从而引发腱鞘炎。此外，一些慢性的轻微外伤积累，也可能逐渐引发腱鞘炎。对于有手部外伤史的人群，需要更加注意手部的保护，避免腱鞘炎的发生。
（三）疾病因素
某些全身性疾病也可能增加腱鞘炎的发病风险，如类风湿关节炎、糖尿病等。类风湿关节炎患者由于自身免疫反应累及关节及腱鞘，容易出现腱鞘炎症；糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能影响血液循环和神经功能，也会增加腱鞘炎的发生几率。
四、腱鞘炎的诊断方法
（一）体格检查
医生会通过详细的体格检查来初步诊断腱鞘炎。对于屈肌腱腱鞘炎，会检查手指屈伸时是否有弹响、卡顿以及硬结的部位和情况；对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，会检查桡骨茎突处的压痛、活动受限情况等。通过这些体格检查，可以初步判断是否存在腱鞘炎以及大致的类型。
（二）影像学检查
一般情况下，X线检查对腱鞘炎的诊断价值不大，但可以帮助排除其他骨骼疾病。而超声检查或磁共振成像（MRI）检查可以更清晰地观察腱鞘的情况，如是否有腱鞘增厚、肌腱肿胀等表现，有助于明确腱鞘炎的诊断以及评估病情的严重程度。
五、腱鞘炎的预防措施
（一）合理使用手部
避免长时间重复相同的手部动作，工作或学习一段时间后要适当休息，活动手部，做一些简单的手部伸展运动，如握拳、伸指、旋转手腕等，以缓解手部肌腱和腱鞘的疲劳。对于儿童，要引导其正确使用手部，避免过度抓握或长时间握持玩具等。
（二）注意手部保暖
寒冷刺激可能会加重腱鞘炎的症状，同时也可能增加发病风险。因此，要注意手部的保暖，尤其是在寒冷季节或长时间接触冷水时，可以佩戴手套等。
（三）选择合适的工具
使用合适的手部工具，如键盘、鼠标等，要符合人体工程学设计，以减少手部肌腱和腱鞘的压力。对于从事手工劳动的人群，要选择合适的工具和正确的操作方法，避免手部过度用力。
六、腱鞘炎的治疗原则（非手术治疗为主）
（一）休息
减少患病部位的活动，让肌腱和腱鞘得到充分的休息，这是缓解症状的基础措施。无论是哪种类型的腱鞘炎，休息都非常重要，通过休息可以减轻肌腱和腱鞘的摩擦，促进炎症的消退。
（二）物理治疗
常用的物理治疗方法有热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；冷敷适用于急性炎症期，可减轻肿胀和疼痛。按摩和针灸则可以通过调节手部的气血流通，改善腱鞘炎的症状。例如，热敷可以每天进行数次，每次15-20分钟；按摩时要注意手法轻柔，避免加重损伤。
（三）药物治疗
可以使用非甾体类抗炎药物来缓解疼痛和炎症，但具体药物的使用需要在医生的指导下进行。对于一些症状较轻的腱鞘炎患者，通过休息、物理治疗等方法往往可以取得较好的效果。在儿童中，使用药物需要更加谨慎，优先考虑非药物治疗方法，如上述的休息和物理治疗等。如果必须使用药物，要严格遵循儿科用药的相关原则，选择安全性高的药物，并密切观察儿童的反应。
