外阴瘙痒起皮可由局部皮肤因素（如外阴炎、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生等）、阴道因素（如阴道炎）、全身性因素（如糖尿病、黄疸、维生素缺乏）及其他因素（如过敏反应、不良生活习惯）引起，不同因素致病表现及人群各有特点。局部皮肤因素中不同外阴炎有不同表现及易发人群；外阴硬化性苔藓和外阴鳞状上皮增生也各有症状及好发年龄；阴道因素里滴虫性阴道炎和细菌性阴道病有相应症状及传播、易发特点；全身性因素中糖尿病、黄疸、维生素缺乏会因各自病理影响引发外阴瘙痒起皮；其他因素里过敏反应和不良生活习惯也会导致外阴出现相关症状。
一、局部皮肤因素
1.外阴炎：
非特异性外阴炎：多因物理、化学因素刺激引起，如不注意外阴局部清洁，阴道分泌物、月经血、尿液、粪便等刺激，或长期穿紧身化纤内裤致局部透气性差等。表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，急性期可见红肿、充血、糜烂，慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂、起皮等。不同年龄均可发生，尤其育龄女性因生理结构更易受影响，生活中不注意外阴卫生或有不良卫生习惯者风险更高。
霉菌性外阴炎：由假丝酵母菌感染所致，常与阴道假丝酵母菌病并存。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易发病。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安，可伴有尿频、尿痛及性交痛，局部充血红肿，表面有白色片状薄膜或凝乳状物，去除后可见糜烂面，急性期还可见浅表溃疡，皮肤可出现起皮现象。
婴幼儿外阴炎：因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低、卫生习惯不良等致易受感染。病原体可通过患病母亲、保育员或污染衣物等传播。主要表现为外阴瘙痒、哭闹、烦躁不安，外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有时可见脓性分泌物，长期炎症刺激可致外阴皮肤增厚、起皮等，女童年龄小，外阴防护意识差，家长若护理不当易引发。
2.外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病变。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。多见于40岁左右女性，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤暗红或粉红色，出现白色小丘疹，进一步发展皮肤变白、变薄、干燥易皲裂，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，皮肤可伴有起皮情况，幼女患者瘙痒症状相对较轻，多表现为外阴、肛周皮肤发白、粗糙、起皮等。
3.外阴鳞状上皮增生：是以外阴鳞状上皮细胞增生为主的外阴皮肤病，可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。多见于50岁左右女性，主要症状为外阴瘙痒，且瘙痒程度远较外阴硬化性苔藓严重，搔抓后出现皮肤增厚似皮革，色素沉着，出现苔藓样变，长期搔抓摩擦可致皮肤皲裂、起皮等。
二、阴道因素
1.阴道炎：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，若合并其他感染分泌物呈黄绿色，搔抓后外阴可出现抓痕、起皮等，各年龄女性均可发病，性生活活跃女性更易感染。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，以厌氧菌居多。临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物灰白色、均匀一致、稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去，长期炎症刺激或搔抓外阴可致皮肤起皮等，多见于育龄女性，与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。
三、全身性因素
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴瘙痒。若血糖控制不佳，长期处于高血糖状态，会导致局部皮肤抵抗力下降，容易继发真菌感染等，进一步加重外阴瘙痒起皮的症状。尤其老年女性糖尿病患者，本身皮肤代谢功能减退，更易出现此类情况。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐浓度升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致严重的外阴瘙痒，同时皮肤可能因黄疸出现发黄等改变，长期瘙痒搔抓后也可能出现起皮现象，此类患者多有基础肝胆疾病病史，如肝炎、肝硬化等。
3.维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏等，可引起皮肤干燥、脱屑、瘙痒等表现，外阴皮肤也可受累出现瘙痒起皮情况。长期挑食、节食或患有影响维生素吸收的胃肠道疾病者易出现维生素缺乏，各年龄均可发生，女性相对更易因饮食不均衡等导致。
四、其他因素
1.过敏反应：接触某些过敏原可引起外阴瘙痒起皮，如卫生巾、化纤内裤、避孕套、外用药物等。过敏体质者接触相关过敏原后，局部皮肤可出现红斑、丘疹、瘙痒、起皮等表现，症状轻重与过敏原接触程度及个体过敏反应性有关，不同年龄过敏体质者均可能发生，女性因外阴皮肤娇嫩且接触相关用品机会较多，相对更易出现过敏反应。
2.不良生活习惯：长期不注意外阴清洁、穿紧身不透气内裤、过度搔抓外阴等不良生活习惯，可导致外阴局部环境潮湿、摩擦增加，破坏皮肤屏障功能，容易引发外阴瘙痒起皮。尤其青春期女性，若卫生习惯不佳，或喜欢穿紧身裤等，更易出现此类情况。
