月经推迟可由内分泌失调（激素水平异常、年龄因素）、生活方式因素（饮食因素、作息不规律）、疾病因素（妇科疾病、全身性疾病）、精神心理因素引起，内分泌失调中激素水平异常如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常会致月经推迟，年龄方面青春期、围绝经期易现月经推迟；生活方式中过度节食、不健康饮食、长期熬夜会引发月经推迟；妇科疾病里子宫内膜炎、宫腔粘连可致月经推迟，全身性疾病如慢性肝病、慢性消耗性疾病会影响月经；长期精神压力大等不良情绪会通过神经内分泌系统干扰致月经推迟。
一、内分泌失调
1.激素水平异常
女性的月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精细调节。若下丘脑功能紊乱，促性腺激素释放激素分泌异常，或垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）比例失调，又或卵巢自身分泌雌激素、孕激素失衡，都可能导致月经推迟。例如，多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的内分泌紊乱性疾病，患者常表现为雄激素水平升高、LH/FSH比值增大，卵巢内有多个小卵泡发育但难以成熟排卵，进而出现月经推迟，据相关研究统计，约70%的PCOS患者存在月经不规律，其中月经推迟较为常见。
甲状腺功能异常也会影响月经。甲状腺分泌的甲状腺素参与机体的代谢调节，甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会导致机体代谢率降低，下丘脑-垂体-甲状腺轴与HPO轴存在相互影响，进而影响月经，可表现为月经周期延长、经量减少等；而甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺素会干扰HPO轴的正常功能，也可能引起月经紊乱，包括月经推迟。
2.年龄因素
青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定，容易出现月经推迟的情况。一般经过2-5年的时间可逐渐建立规律的月经周期。例如，初潮后的1-2年内，约有1/3的青春期女性会出现月经周期不规律，包括月经推迟，这是正常的生理过程，随着身体的进一步发育成熟，多数会自行调整恢复规律。
围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡发育异常，也会出现月经周期改变，表现为月经推迟，同时可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状。一般女性45-55岁进入围绝经期，此阶段月经推迟的情况较为常见，据统计，围绝经期女性中约60%会出现月经周期的改变，其中月经推迟是常见表现之一。
二、生活方式因素
1.饮食因素
过度节食或营养不良会影响月经。当机体摄入的热量不足，导致体内脂肪含量过低时，会影响雌激素的合成。因为雌激素的前体物质是胆固醇，而脂肪是胆固醇的重要来源之一，体内脂肪过少会使雌激素合成减少，进而影响月经周期，导致月经推迟。例如，一些为了减肥而过度节食的女性，往往会出现月经推迟甚至闭经的情况，有研究表明，体重过低（体重指数BMI<18.5）的女性中，月经异常的发生率明显高于正常体重女性。
过量摄入辛辣、油腻、刺激性食物等不健康饮食也可能对月经产生不良影响。长期食用这些食物可能会导致内分泌失调，干扰HPO轴的正常功能，从而引起月经推迟。
2.作息不规律
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。熬夜会使下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律紊乱，进而影响垂体和卵巢的功能，导致月经推迟。例如，经常熬夜的女性，其月经周期发生改变的概率比作息规律的女性高。研究发现，长期熬夜的女性中，约40%会出现月经推迟的现象。
睡眠不足还会影响身体的整体代谢和激素调节，进一步加重内分泌紊乱，增加月经推迟的风险。
三、疾病因素
1.妇科疾病
子宫内膜炎会影响月经周期。子宫内膜是月经来潮的物质基础，子宫内膜发生炎症时，会影响其正常的增生、分泌和脱落过程，导致月经推迟，同时可能伴有月经量增多、经期延长、下腹部疼痛等症状。
宫腔粘连也可引起月经推迟。宫腔粘连多由于宫腔操作（如人工流产、刮宫等）损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全闭塞，经血排出受阻，从而出现月经推迟，甚至闭经的情况。有过宫腔操作史的女性，若出现月经推迟，应警惕宫腔粘连的可能。
2.全身性疾病
慢性肝病会影响月经。肝脏是激素代谢的重要器官，慢性肝病时，肝脏对雌激素的灭活功能减弱，导致体内雌激素水平相对升高，进而影响月经周期，出现月经推迟等月经紊乱表现。例如，患有肝硬化的女性，常伴有月经不调，其中月经推迟较为常见。
慢性消耗性疾病，如结核病、贫血等，也会影响月经。结核病患者由于机体处于慢性消耗状态，营养状况差，会影响内分泌功能，导致月经推迟；贫血患者由于机体缺氧，影响身体的正常代谢和激素调节，也可出现月经推迟，同时伴有面色苍白、乏力等贫血表现。
四、精神心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪会通过影响神经内分泌系统来干扰月经周期。当人体处于紧张、焦虑状态时，下丘脑会分泌促肾上腺皮质激素释放激素增加，进而促使垂体分泌促肾上腺皮质激素增多，同时抑制促性腺激素释放激素的分泌，最终影响HPO轴，导致月经推迟。例如，一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性，容易出现月经推迟的情况，有调查显示，长期精神压力大的人群中，约30%会出现月经周期的改变，其中月经推迟占一定比例。
