滑膜炎是关节滑膜部位因受刺激产生炎症反应的疾病，分为创伤性、非创伤性（包括类风湿关节炎相关、感染性）等类型，有关节肿胀、疼痛、活动受限等临床表现，可通过体格检查、影像学及实验室检查诊断，治疗有非手术（休息、物理、药物）和手术等原则，还可从运动、日常生活、疾病防控方面预防。
一、滑膜炎的定义
滑膜炎是一种发生在关节滑膜部位的疾病，滑膜是关节囊的内层结构，能分泌滑液，起到润滑和营养关节软骨等作用，当滑膜受到刺激产生炎症反应时，就引发了滑膜炎。
二、滑膜炎的常见类型及相关因素
（一）创伤性滑膜炎
1.发生情况：多因关节受到急性扭伤、撞击等创伤引起，比如运动中关节突然扭转、摔倒时关节受到外力冲击等情况，常见于膝关节等负重关节。在青少年及喜欢运动的人群中较为常见，尤其是进行篮球、足球等剧烈运动时，关节创伤风险较高；而老年人若有骨质疏松等情况，轻微外伤也可能引发创伤性滑膜炎。
2.病理表现：创伤导致滑膜组织损伤，血管通透性增加，滑液分泌增多，关节内出现积液等炎症改变。
（二）非创伤性滑膜炎
1.类风湿关节炎相关滑膜炎：是自身免疫性疾病，与遗传、自身免疫紊乱等因素有关，好发于中年女性。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜慢性炎症，逐渐出现关节肿胀、疼痛、畸形等，病情会随时间进展，累及多个关节。
2.感染性滑膜炎：由细菌、病毒等病原体感染滑膜引起，比如细菌通过血行感染或直接蔓延至关节滑膜。儿童由于免疫力相对较低，感染性滑膜炎的发生可能与上呼吸道感染等继发感染有关；而老年人若有糖尿病等基础疾病，机体抵抗力差，也容易发生感染性滑膜炎。
三、滑膜炎的临床表现
（一）一般症状
1.关节肿胀：患病关节明显肿胀，皮肤温度可能升高，以膝关节为例，会看到膝盖明显膨隆。
2.疼痛：关节处疼痛，活动时疼痛加剧，休息时可有所缓解，但炎症持续存在时疼痛难以完全消失。比如膝关节滑膜炎患者行走、上下楼梯时疼痛明显。
3.活动受限：由于关节肿胀、疼痛，患者关节活动范围减小，不能正常完成屈伸等动作，影响日常生活和运动功能。
（二）不同类型的特殊表现
1.类风湿关节炎相关滑膜炎：除了上述一般症状外，还会出现关节晨僵现象，早晨起床时关节僵硬、活动不灵活，持续时间较长，一般超过30分钟，且多关节受累，呈对称性分布。
2.感染性滑膜炎：除关节肿胀、疼痛、活动受限外，常伴有全身症状，如发热、寒战等，儿童感染性滑膜炎可能发热较为明显，而老年人感染时发热症状可能相对不典型。
四、滑膜炎的诊断方法
（一）体格检查
医生会检查关节的肿胀程度、压痛部位、活动范围等，比如膝关节滑膜炎时，浮髌试验可辅助判断关节内有无积液，若浮髌试验阳性，提示关节内有较多积液。
（二）影像学检查
1.X线检查：可观察关节骨质情况，排除骨折等其他病变，但早期滑膜炎X线可能无明显异常，后期可能显示关节间隙改变等。
2.磁共振成像（MRI）：能清晰显示滑膜增厚、关节积液等情况，对滑膜炎的诊断和病情评估有重要价值，可更早发现滑膜的炎症改变。
（三）实验室检查
1.血常规：感染性滑膜炎时血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；类风湿关节炎相关滑膜炎时，可能有血沉加快、C-反应蛋白升高等炎症指标异常。
2.自身抗体检查：类风湿关节炎相关滑膜炎时，可检测到类风湿因子等自身抗体阳性。
五、滑膜炎的治疗原则
（一）非手术治疗
1.休息：患病关节需要适当休息，减少活动，避免进一步损伤滑膜，比如膝关节滑膜炎患者应减少行走、上下楼梯等活动。
2.物理治疗：可采用热敷、超短波等物理治疗方法，促进血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。热敷时温度要适宜，避免烫伤，对于儿童等皮肤娇嫩人群更要注意温度控制；超短波治疗需在专业医生操作下进行。
3.药物治疗：根据不同类型滑膜炎使用相应药物，如非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，但儿童使用需谨慎，优先选择对胃肠道等刺激小的药物剂型；对于类风湿关节炎相关滑膜炎，可能需要使用改善病情的抗风湿药物等，但具体药物使用需严格遵循医疗规范。
（二）手术治疗
1.适应证：对于保守治疗无效、病情严重影响关节功能的患者，可能需要手术治疗，如滑膜切除术等。手术需严格评估患者病情、身体状况等，比如老年人身体状况较差时，手术风险相对较高，需要综合考量。
六、滑膜炎的预防措施
（一）运动方面
1.运动前要做好充分的热身活动，让关节、肌肉等做好运动准备，减少运动中受伤风险。比如进行跑步等运动前，进行5-10分钟的快走、关节活动操等热身。
2.运动要适度，避免过度运动导致关节损伤，根据自身身体状况选择合适的运动项目和强度，如肥胖人群应避免长时间跑步等对膝关节压力大的运动，可选择游泳等对关节冲击小的运动。
（二）日常生活方面
1.注意关节保暖，尤其是在寒冷季节或空调环境下，避免关节受凉，受凉可能诱发滑膜炎。比如冬季佩戴护膝，夏季避免关节直接吹空调冷风。
2.保持正确的姿势，避免长时间不良姿势导致关节受力不均，如久坐时要保持腰部挺直，避免弯腰驼背，减少对腰椎、膝关节等关节的压力。
（三）疾病防控方面
积极防治感染性疾病，如及时治疗上呼吸道感染等，防止病原体蔓延至关节滑膜引发感染性滑膜炎；对于自身免疫性疾病高危人群，要定期体检，早期发现和控制病情，预防相关滑膜炎的发生。
