髌骨骨折的治疗包括早期复位与固定，复位分情况选择手法或手术，固定有外固定和内固定；康复训练分早期、中期、后期，早期做肌肉收缩和小幅度关节活动，中期渐进性活动度和增强肌力，后期负重、平衡和步态训练；饮食要保证蛋白质和钙摄入并补维生素D；不同人群有不同注意事项，儿童防影响生长，老年人循序渐进防跌倒等，女性调强度、关注心理，基础病史者控血糖等保安全。
一、早期治疗
1.复位：髌骨骨折后需尽快进行复位，根据骨折类型等情况选择合适的复位方法，如对于无移位的髌骨骨折可直接进行固定等处理，而有移位的骨折往往需要通过手法复位或手术复位来恢复髌骨的正常解剖结构，这是恢复功能的基础，研究表明正确的复位能为后续恢复创造良好条件。
2.固定
外固定：包括石膏外固定等，适用于一些相对稳定的骨折情况，通过固定限制髌骨的活动，促进骨折断端的稳定，为愈合提供环境。
内固定：对于一些移位明显或不稳定的骨折，常需要进行手术内固定，如采用克氏针张力带固定、钢丝环扎固定等方式，内固定可以更牢固地维持骨折复位后的位置，有利于骨折愈合。
二、康复训练
1.早期（1-2周）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定后即可开始进行股四头肌等长收缩锻炼，患者仰卧位，尽量收紧大腿前方的肌肉，保持5-10秒后放松，重复10-15次，每天3-4组。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环，有利于骨折恢复，研究显示早期进行股四头肌等长收缩能有效维持肌肉力量。
关节活动度基础训练：在无痛范围内进行膝关节的屈伸小幅度活动，比如缓慢地屈伸膝关节，但幅度不宜过大，每天可进行数次，每次活动次数根据患者耐受情况逐渐增加，主要是为了避免膝关节僵硬，保持关节的活动潜力。
2.中期（3-6周）
渐进性关节活动度训练：随着骨折部位的初步稳定，逐渐增加膝关节屈伸的角度。可以在家人帮助或借助康复器械辅助下，缓慢增加膝关节的活动范围，例如从30°-40°逐渐增加到60°-70°等，但要注意避免过度用力导致骨折移位等情况，一般每周可增加5°-10°的活动角度，通过持续训练逐步恢复膝关节接近正常的活动度。
增强肌肉力量训练：除了继续股四头肌等长收缩外，可进行直腿抬高训练。患者仰卧位，伸直下肢，将腿抬起离床面约15-20厘米，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组，以进一步增强股四头肌力量，为膝关节的稳定和功能恢复提供力量支持。
3.后期（7周以上）
负重训练：根据骨折愈合情况逐渐开始负重训练。初期可在卧床时进行肢体的轻量负重，如使用可调节重量的康复设备进行腿部的小重量负重练习，然后逐渐过渡到部分负重行走，可借助拐杖等辅助工具，之后再根据骨折愈合良好情况过渡到完全负重行走。一般需要在医生的指导下，通过X线等检查评估骨折愈合程度后逐步进行负重训练，以恢复下肢的正常负重功能。
平衡和步态训练：当患者能够较好地负重后，进行平衡和步态训练。可以在平地上练习单腿站立平衡，逐渐增加站立时间和难度，然后进行步态训练，包括步行的速度、步幅等的训练，通过平衡和步态训练恢复正常的行走功能，使患者能够逐步恢复正常的生活活动。
三、饮食营养
1.蛋白质摄入：骨折恢复需要充足的蛋白质来促进组织修复和愈合，患者可适当多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。例如，每100克瘦肉中大约含有20克左右的蛋白质，适量摄入有助于骨折部位的胶原蛋白合成等，促进骨折愈合。
2.钙的补充：钙是骨骼的重要组成成分，骨折恢复过程中需要保证足够的钙摄入。可以多食用富含钙的食物，如牛奶、虾皮、豆制品等。每100毫升牛奶中大约含有100毫克左右的钙，每天保证一定量的牛奶摄入等有助于维持骨骼的钙含量，促进骨折愈合。同时，还可以适当补充维生素D，以促进钙的吸收，比如适当晒太阳等方式可以促进体内维生素D的合成，帮助钙的吸收利用。
四、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童髌骨骨折后恢复需要更加谨慎。儿童的骨骼处于生长发育阶段，在治疗和康复过程中要特别注意避免影响骨骼生长。复位和固定时要选择对儿童生长影响较小的方式，康复训练要在医生和家长的密切监护下进行，训练强度和幅度要严格控制在合适范围，防止因不当训练影响髌骨和下肢的正常生长发育。
2.老年人：老年人髌骨骨折恢复相对较慢，且常伴有骨质疏松等情况。在治疗时要综合考虑其整体健康状况，手术风险等。康复训练要更注重循序渐进，由于老年人肌肉力量相对较弱，康复训练中肌肉收缩锻炼和关节活动度训练等要更缓慢、轻柔地进行，同时要注意预防跌倒等情况，因为老年人平衡能力相对较差，跌倒可能导致再次损伤等不良后果。并且要保证充足的营养摄入，尤其是钙和蛋白质的补充要更加重视，以促进骨折愈合和维持骨骼健康。
3.女性：女性在髌骨骨折恢复过程中，除了遵循一般的恢复原则外，要注意在康复训练等方面根据自身身体状况调整。如果是在生理期等特殊时期，康复训练的强度可能需要适当调整，避免因身体的特殊状态影响恢复。同时，要关注心理状态，骨折恢复过程可能较长，女性相对更易出现焦虑等情绪，家人和医护人员要给予更多的心理支持，帮助患者保持积极的心态，促进恢复。
4.有基础病史人群：对于有糖尿病等基础病史的患者，在骨折恢复过程中要严格控制血糖水平，因为高血糖不利于伤口愈合和骨折恢复。要在医生的指导下，通过饮食控制、药物等方式将血糖控制在合适范围。同时，在康复训练等方面要根据自身基础病的情况调整，例如有心血管疾病的患者，在进行康复训练时要避免剧烈运动导致心率过快等情况，要监测心率等指标，确保训练安全。
