趾骨粉碎性骨折可能出现关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩、骨折不愈合或延迟愈合等后遗症，可通过及时规范治疗（包括骨折复位固定、手术治疗）、早期合理康复训练（把握时机、明确内容）、关注全身健康状况（营养支持、基础疾病管理）来降低后遗症发生风险。
一、趾骨粉碎性骨折可能出现的后遗症
（一）关节僵硬
1.发生机制：趾骨粉碎性骨折后，由于长时间固定、缺乏活动等原因，关节周围的软组织（如肌腱、韧带等）可能发生粘连，关节活动度受限。例如，骨折后患肢需要长时间制动，关节长期处于静止状态，会导致关节囊收缩、滑膜粘连等，进而引起关节僵硬。不同年龄人群发生关节僵硬的风险有所不同，儿童骨骼处于生长发育阶段，但若固定不当等情况也可能出现关节僵硬，不过儿童的修复能力相对较强，经积极康复可能恢复较好；而成年人随着年龄增长，身体机能逐渐下降，关节僵硬恢复相对较慢。
2.影响因素：骨折固定的时间、康复训练开始的时机和方法等都会影响关节僵硬的发生。如果骨折固定时间过长，会加重关节僵硬的程度；康复训练开始过早或过晚，都不利于关节功能的恢复。
（二）创伤性关节炎
1.发生机制：趾骨粉碎性骨折后，若骨折复位不良，关节面不平整，在日后的行走、负重等活动中，关节软骨会受到异常磨损，长期磨损导致软骨退变、骨质增生等，引发创伤性关节炎。例如，粉碎性骨折时关节面的骨块移位，即使经过手术复位，也可能存在微小的不平整，随着时间推移，关节软骨不断受到摩擦，逐渐出现炎症反应，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。性别方面，一般无明显差异，但不同生活方式的人群，如经常从事重体力劳动的人，关节磨损更快，发生创伤性关节炎的风险更高；有既往足部关节疾病病史的人，发生创伤性关节炎的概率也会增加。
2.影响因素：骨折复位的质量、骨折愈合后的负重情况等是关键因素。复位越差，后期发生创伤性关节炎的可能性越大；过早负重会加重关节面的磨损，不利于关节的恢复。
（三）肌肉萎缩
1.发生机制：趾骨粉碎性骨折后，患肢活动减少，肌肉长期得不到有效锻炼，会出现废用性肌肉萎缩。肌肉萎缩会导致患肢力量下降，影响行走功能等。不同年龄人群中，儿童肌肉萎缩后由于生长发育的代偿能力，可能在一定程度上恢复，但恢复速度和程度不如成年人通过积极康复锻炼的效果；成年人肌肉萎缩后恢复相对较慢，且若不及时进行康复训练，萎缩会进一步加重。生活方式方面，长期缺乏运动的人群在骨折后更容易出现肌肉萎缩；有基础疾病影响肌肉营养的人群，如糖尿病患者，肌肉萎缩的恢复可能更困难。
2.影响因素：骨折后康复训练的及时性和强度等。如果能在骨折早期就开始合理的康复训练，可以有效预防和减轻肌肉萎缩；反之，若康复训练滞后或方法不当，肌肉萎缩会逐渐加重。
（四）骨折不愈合或延迟愈合
1.发生机制：趾骨粉碎性骨折属于比较严重的骨折类型，骨折端粉碎，血运破坏相对较严重，容易出现骨折不愈合或延迟愈合。例如，粉碎性骨折时骨块的血供受到多方面影响，骨折端的血液供应减少，会影响骨折的愈合进程。年龄因素对其影响明显，儿童骨折愈合能力较强，相对成年人更不容易出现不愈合或延迟愈合，但如果儿童骨折后固定不稳定等也可能导致；老年人由于本身骨代谢减缓，骨折愈合能力下降，发生骨折不愈合或延迟愈合的风险更高。有吸烟史的人群，烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩，减少骨折部位的血供，从而增加骨折不愈合或延迟愈合的概率；患有糖尿病等代谢性疾病的人群，也会因为血糖控制不佳等影响骨折愈合。
2.影响因素：骨折的严重程度、局部血运情况、患者的全身健康状况等。粉碎程度越重、血运破坏越严重，骨折不愈合或延迟愈合的可能性越大；患者本身有基础疾病，如营养不良、糖尿病等，会影响骨折愈合。
二、降低后遗症发生风险的措施
（一）及时规范的治疗
1.骨折复位与固定：一旦发生趾骨粉碎性骨折，应尽快进行规范的骨折复位，尽量恢复关节面的平整和骨折端的对位对线。根据骨折的具体情况选择合适的固定方式，如石膏固定、手术内固定等。对于儿童患者，由于其骨骼的特殊性，在复位和固定时更要注意避免影响骨骼的正常生长发育；对于老年人，要考虑其身体机能和基础疾病情况，选择相对温和且有效的固定方法。
2.手术治疗的优势：如果是复杂的粉碎性骨折，手术内固定可以更好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。手术能够更精准地复位骨折端，并且通过内固定物维持骨折的稳定，有利于骨折的愈合，降低后遗症的发生风险。
（二）早期合理的康复训练
1.康复训练时机：在骨折固定后，应尽早开始康复训练。一般来说，骨折后1-2周左右，在疼痛可耐受的情况下，就可以开始进行一些简单的患肢肌肉收缩训练等。儿童患者早期康复训练要注意强度和方式，避免过度活动影响骨折愈合；老年人则要根据自身身体状况，循序渐进地开展康复训练。
2.康复训练内容：包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。关节活动度训练可以通过主动或被动的方式活动趾关节，防止关节僵硬；肌肉力量训练可以从等长收缩开始，逐渐过渡到等张收缩，增强肌肉力量，预防肌肉萎缩。例如，进行趾关节的屈伸活动训练，每天多次，每次逐渐增加活动范围；进行腿部肌肉的收缩舒张训练，增强腿部肌肉力量，为患肢功能恢复提供支撑。
（三）关注全身健康状况
1.营养支持：保证患者摄入充足的营养，尤其是富含蛋白质、钙、维生素等的食物，以促进骨折愈合。对于儿童患者，充足的营养有助于骨骼的生长发育；老年人由于消化吸收功能可能下降，更要注意营养的均衡摄入。例如，多吃瘦肉、鱼虾、奶制品、新鲜蔬菜水果等，为骨折愈合提供必要的营养物质。
2.基础疾病管理：对于患有基础疾病如糖尿病、营养不良等的患者，要积极控制基础疾病。糖尿病患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以利于骨折愈合；营养不良患者要调整饮食结构或必要时通过肠内、肠外营养支持等手段改善营养状况，从而降低骨折不愈合等后遗症的发生风险。
