两边膝盖突出一个骨头可能是正常解剖结构（如髌骨、胫骨结节），也可能是病理情况（如骨关节炎、类风湿关节炎、骨折或脱位后畸形愈合）。需通过体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI）评估，正常解剖结构无不适一般无需特殊处理，病理情况则根据不同病症采取保守或手术等处理，儿童青少年、中老年人、女性等特殊人群有相应注意事项，需结合具体情况综合评估并采取对应措施。
一、可能的原因及相关情况
（一）正常解剖结构
1.髌骨：膝盖前方突出的骨头通常是髌骨，它是正常的解剖结构。髌骨在膝关节的伸屈活动中起到重要作用，其位置和形态在个体间可能存在一定差异，部分人可能会感觉髌骨相对较突出。从解剖学角度，髌骨位于股骨下端前面，是参与膝关节构成的籽骨，正常情况下就可在体表触及，尤其在膝关节伸直时可能更明显，这与个体的骨骼发育、体型等因素有关，比如瘦长体型的人可能相对更易触及髌骨的突出。
2.胫骨结节：膝盖下方偏外侧可能有胫骨结节，也是正常结构。胫骨结节是髌腱的附着点，在青少年生长发育过程中，胫骨结节可能会有一定程度的突出，尤其是处于青春期生长加速期的青少年，由于髌腱的牵拉等因素，可能会感觉胫骨结节较突出，随着年龄增长和骨骼发育成熟，这种突出可能会相对不那么明显，但一般属于正常的生理结构表现。
（二）病理情况
1.骨关节炎：多见于中老年人，由于关节软骨退变、骨质增生等原因，膝关节可能出现骨质增生，导致骨头突出。影像学检查如X线可见关节间隙变窄、骨质增生等改变。患者常伴有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，疼痛在活动后加重，休息后可缓解，病情进展可能会逐渐影响日常行走等活动。
2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。表现为膝关节的滑膜炎症，逐渐导致关节结构破坏，出现骨头突出等情况。患者多有对称性的小关节受累表现，同时膝关节会有疼痛、肿胀、僵硬，晨起时僵硬感明显，一般持续半小时以上，病情若控制不佳，会严重影响膝关节功能。
3.骨折或脱位后畸形愈合：如果既往有膝关节周围骨折或脱位病史，没有得到正确的治疗或治疗后恢复不良，可能出现畸形愈合，导致骨头突出。例如髌骨骨折后复位不佳，可能会出现髌骨位置异常突出；膝关节脱位后复位不良，也可能导致膝关节周围骨头的异常突出，同时常伴有膝关节的功能障碍及疼痛等表现。
二、评估与检查
（一）体格检查
医生会详细检查膝盖突出骨头的部位、大小、质地、活动度等情况，同时检查膝关节的稳定性、压痛部位、有无肿胀等。例如检查髌骨时，会进行髌骨的研磨试验等，判断髌骨的活动是否正常、有无压痛等；检查胫骨结节时，会触摸其质地、有无异常隆起等。
（二）影像学检查
1.X线检查：是初步评估膝关节骨头情况的常用方法。可以清晰显示膝关节的骨质结构，如是否有骨质增生、骨折线、脱位等情况。通过X线片能观察到髌骨、胫骨、股骨等部位的骨骼形态，对于判断是否存在骨关节炎、骨折畸形愈合等有重要价值。
2.CT检查：对于一些复杂的骨骼结构病变，CT检查能提供更清晰、更详细的断面图像，有助于发现X线不易察觉的微小骨折、骨质增生等情况，尤其对于关节内的骨质病变显示更具优势。
3.磁共振成像（MRI）：可用于评估膝关节的软组织结构，如半月板、韧带、滑膜等情况。对于判断是否存在滑膜炎、韧带损伤、软骨损伤等有重要意义，对于一些早期的骨关节炎等病变，MRI能更早地发现关节软骨的改变等情况。
三、处理与建议
（一）正常解剖结构情况
如果是正常的髌骨或胫骨结节等解剖结构突出，且没有任何不适症状，一般不需要特殊处理，但要注意观察，避免膝关节过度劳累、外伤等情况。比如在运动时要注意正确的姿势和运动强度，防止因运动不当对膝关节造成损伤。对于青少年处于胫骨结节生长发育阶段的情况，要注意营养均衡，保证充足的钙摄入等，以促进骨骼健康发育。
（二）病理情况处理
1.骨关节炎：早期可采取保守治疗，包括休息、减少膝关节负重活动、物理治疗（如热敷、理疗等）、药物治疗（可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，具体药物需根据病情由医生判断）。如果病情严重，影响日常生活，可能需要考虑手术治疗，如关节置换术等。
2.类风湿关节炎：治疗主要包括药物治疗，常用药物有抗风湿改变病情药物（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等，同时配合物理治疗、康复训练等。早期规范治疗对于控制病情进展、保护关节功能非常重要，患者需要在风湿免疫科医生的指导下长期规律治疗。
3.骨折或脱位后畸形愈合：如果畸形愈合导致膝关节功能明显障碍或疼痛等症状，可能需要考虑手术治疗，通过手术纠正畸形，恢复膝关节的正常结构和功能。但手术方案需要根据具体的畸形情况、患者的年龄、身体状况等综合评估制定。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童青少年
对于青少年出现膝盖突出骨头的情况，要特别注意是否是胫骨结节骨软骨炎等情况。胫骨结节骨软骨炎常见于11-15岁的青少年，多因剧烈运动等引起。要提醒青少年避免过度的跑跳等剧烈运动，注意休息。如果出现膝关节下方胫骨结节处疼痛等症状，要及时就医，通过影像学检查等明确情况，一般可通过减少活动、局部制动等保守治疗缓解症状，随着生长发育成熟，大多可自行缓解。
（二）中老年人
中老年人出现膝盖骨头突出情况，多考虑骨关节炎等退变疾病。要注意避免长时间站立、行走、上下楼梯等增加膝关节负担的活动。注意膝关节的保暖，可适当进行一些温和的膝关节康复锻炼，如直腿抬高练习等，以增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节。同时要注意控制体重，减轻膝关节的负重压力。
（三）女性
女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，膝关节的生理状态可能会有所不同。生理期时激素水平变化可能会导致关节周围组织轻度水肿等情况，可能会加重膝关节不适；孕期由于体重增加，膝关节负担加重，更容易出现膝关节问题；更年期女性雌激素水平下降，骨量流失加快，更容易发生骨关节炎等疾病。所以女性在这些特殊时期要尤其注意膝关节的保护，如避免长时间站立、适当增加钙的摄入等。
总之，对于两边膝盖突出一个骨头的情况，需要结合具体情况进行综合评估，明确原因后采取相应的处理措施，不同人群要根据自身特点进行针对性的关注和防护。
