荨麻疹是常见皮肤疾病，由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应，通常2-24小时消退但反复发生，病程数天至数月。病因分内在（遗传、自身免疫、其他系统疾病）和外在（食物、药物、感染、环境）因素。临床表现有典型风团和瘙痒，分急性（起病急，重可致休克等）和慢性（反复发作超6周）。诊断依临床表现和实验室检查，鉴别需与丘疹性荨麻疹、多形红斑等区分。治疗需去除病因，用抗组胺药等，严重用急救药。预防要避免接触过敏原、增强体质。
一、荨麻疹的定义
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。通常在2-24小时内消退，但会反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。
二、荨麻疹的病因
1.内在因素
遗传因素：部分荨麻疹患者有家族遗传倾向，若家族中有过敏相关疾病史，个体患荨麻疹的风险可能增加。例如，某些遗传性过敏综合征可能与荨麻疹的发病存在关联，研究表明遗传因素可影响机体的免疫调节机制，使得机体更容易对各种内外刺激产生过度的免疫反应，从而引发荨麻疹。
自身免疫因素：自身免疫性疾病患者容易并发荨麻疹。例如，甲状腺疾病患者中荨麻疹的发生率相对较高，机体免疫系统错误地攻击自身组织，产生自身抗体，这些自身抗体可能参与了荨麻疹的发病过程，导致皮肤血管的炎症反应和水肿形成。
其他系统疾病：一些全身性疾病也可能引发荨麻疹，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，以及糖尿病、胃溃疡等疾病。这些疾病会通过影响机体的代谢、免疫等功能，间接导致皮肤小血管的异常反应，引发荨麻疹。
2.外在因素
食物因素：许多食物可引起荨麻疹，常见的有鱼类、虾类、蟹类等海鲜，牛奶、鸡蛋等蛋类，还有坚果、草莓、芒果等水果及某些蔬菜。这些食物中的蛋白质等成分作为过敏原，进入人体后可激发机体的免疫应答，使肥大细胞等释放组胺等介质，导致皮肤出现荨麻疹症状。例如，对虾过敏的人食用虾后，短时间内可能出现皮肤瘙痒、红斑、风团等荨麻疹表现。
药物因素：某些药物是引发荨麻疹的常见原因，如青霉素、磺胺类药物、解热镇痛类药物等。药物作为抗原或半抗原进入人体后，可刺激机体产生免疫反应，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等物质，引起皮肤的过敏反应，出现荨麻疹。比如使用青霉素后，部分人会迅速出现皮疹、瘙痒等荨麻疹症状。
感染因素：病毒感染（如感冒病毒、肝炎病毒等）、细菌感染（如链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染等）、寄生虫感染（如蛔虫、绦虫等感染）都可能引发荨麻疹。病原体作为外来抗原，刺激机体免疫系统，导致炎症介质释放，进而引起皮肤血管的通透性增加和水肿，表现为荨麻疹。例如，链球菌感染引起的上呼吸道感染后，部分患者可能出现荨麻疹样皮疹。
环境因素：吸入物如花粉、尘螨、动物皮屑等可引起荨麻疹。接触物如某些化妆品、洗涤剂、金属饰品等也可能导致接触性荨麻疹。环境中的温度变化、日光照射等物理因素也可能诱发荨麻疹，例如寒冷性荨麻疹与寒冷刺激有关，日光性荨麻疹与日光照射相关。
三、荨麻疹的临床表现
1.症状特点
风团：是荨麻疹最典型的表现，为大小不等、形状不一的隆起性皮疹，呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可呈红色、白色或肤色，周围常有红晕。风团可突然出现，数小时内消退，消退后不留痕迹，但新的风团可不断出现。
瘙痒：多数患者伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，轻者可能仅有轻微瘙痒感，重者瘙痒剧烈，严重影响患者的生活质量，尤其是儿童患者，可能因瘙痒而哭闹不安。
2.不同类型荨麻疹的表现
急性荨麻疹：起病较急，常突然出现风团和瘙痒，病情轻重不一。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可因胃肠道黏膜水肿出现腹痛、腹泻等症状，若累及喉头黏膜，可出现呼吸困难，甚至窒息。
慢性荨麻疹：风团反复发作，病程超过6周，有的可长达数年甚至数十年。全身症状一般较轻，风团时多时少，病情时轻时重，部分患者的发作有一定的规律性，如有的患者在傍晚发作，有的则在晨起时发作等。
四、荨麻疹的诊断与鉴别诊断
1.诊断
根据临床表现：典型的荨麻疹根据风团样皮疹，骤起骤退，消退后不留痕迹等特点，结合瘙痒症状，一般不难诊断。医生会详细询问患者的病史，包括发病前的饮食、用药情况、感染史、接触史等。
实验室检查：可根据病情需要进行相关实验室检查，如血常规检查可了解是否有感染等情况；血清学检查可检测过敏原等。例如，通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）可以帮助明确患者的过敏原，对于预防和治疗荨麻疹有重要指导意义。
2.鉴别诊断
丘疹性荨麻疹：多见于儿童，皮疹多为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，皮疹瘙痒明显，但一般无全身症状，病程相对较长，皮疹消退后可留有色素沉着。
多形红斑：皮疹形态多样，有红斑、丘疹、水疱等，常对称分布，黏膜部位也常受累，伴有不同程度的全身症状，如发热、关节痛等，与荨麻疹的单纯皮肤风团表现不同。
五、荨麻疹的治疗与预防
1.治疗
去除病因：尽量寻找引起荨麻疹的原因，并避免接触。例如，明确是食物过敏引起的，应避免食用该食物；若是药物引起的，应停用相关药物等。
药物治疗：常用药物有抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，这类药物可以拮抗组胺，缓解瘙痒和风团症状。对于病情严重，如出现过敏性休克、喉头水肿等情况的患者，需要立即使用肾上腺素等急救药物进行抢救。
2.预防
避免接触过敏原：通过过敏原检测明确过敏原后，在日常生活中应尽量避免接触。例如，对花粉过敏者，在花粉传播季节应减少外出，或外出时佩戴口罩等；对尘螨过敏者，应保持居住环境清洁，经常清洗床上用品等。
增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强机体免疫力，有助于减少荨麻疹的发作。同时，要注意合理饮食，保证营养均衡，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态和生活作息。
总之，荨麻疹是一种较为常见的皮肤疾病，了解其定义、病因、临床表现、诊断鉴别以及治疗预防等方面的知识，对于及时发现和处理荨麻疹具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在荨麻疹的发生、发展和治疗中都有各自的特点，需要综合考虑并采取相应的措施。
