肌腱炎有疼痛、肿胀、活动受限等症状，治疗包括休息、物理治疗（冷敷、热敷、超声波治疗、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药）、康复锻炼，严重时需手术。不同人群如儿童、孕妇、老年人、运动员有特殊情况及注意事项，儿童优先非药物治疗，孕妇非药物治疗且谨慎物理治疗，老年人考虑身体状况，运动员需专业指导系统康复。
一、肌腱炎的症状
1.疼痛
不同部位的肌腱炎疼痛表现有所差异，以常见的肱骨外上髁炎（网球肘）为例，患者会在肘关节外侧出现疼痛，疼痛可向前臂放射，在用力抓握或旋转前臂时，疼痛会加剧，比如拧毛巾、提重物等动作可能会诱发疼痛加重，这是因为肌腱在反复受到牵拉刺激后，局部炎症反应导致神经末梢受到刺激而产生疼痛。对于跟腱炎患者，主要表现为足跟上方疼痛，行走、跑步等活动时疼痛明显，尤其是在晨起或长时间休息后开始活动时，跟腱部位的疼痛会较为突出，这是由于跟腱在活动时受到牵拉，炎症部位受到刺激引发疼痛。
疼痛程度可轻可重，轻度肌腱炎可能仅在特定活动时稍有不适，重度肌腱炎则可能休息时也会有明显疼痛，影响日常活动。
2.肿胀
肌腱炎部位往往会出现肿胀，炎症刺激导致局部血管扩张、通透性增加，液体渗出积聚在肌腱周围组织。例如屈肌腱鞘炎，会看到手指掌侧的腱鞘部位肿胀，触摸时有增厚感，这是因为腱鞘内的肌腱发生炎症，引起组织水肿。肿胀会导致局部皮肤紧张，外观上可见受累部位较周围组织隆起。
3.活动受限
由于疼痛和炎症，患者会出现活动受限的情况。比如肩部的肌腱炎（如肩袖肌腱炎），会影响肩关节的活动范围，患者可能无法自如地外展、上举手臂，穿衣、梳头等日常动作都会受到影响。这是因为肌腱炎症使得肌腱在滑动或收缩时受到限制，为了避免疼痛加剧，患者会不自觉地减少相关部位的活动，从而导致活动受限。
二、肌腱炎的治疗
1.休息
让受累的肌腱得到充分休息是非常重要的基础治疗。对于因过度使用导致的肌腱炎，停止引起疼痛的活动至关重要。例如因长时间打字导致的手腕屈肌腱炎，患者需要减少打字时间，避免手腕的过度屈伸活动，让肌腱有时间修复，一般需要休息数天至数周不等，具体根据肌腱炎的严重程度而定。
2.物理治疗
冷敷：在肌腱炎急性期（通常是发病后的48-72小时内），可以进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛肿胀部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛。例如网球肘患者在急性期通过冷敷能减轻肘关节外侧的肿胀和疼痛。
热敷：在肌腱炎急性期过后，可以进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在患处，温度不宜过高，以免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环，加速炎症消退，缓解肌肉痉挛。比如跟腱炎患者在急性期过后热敷有助于跟腱周围血液循环，促进恢复。
超声波治疗：超声波能够深入组织，促进局部血液循环，加速组织修复，减轻炎症。通过超声波仪器将超声波能量传递到肌腱炎部位，每次治疗时间一般在10-15分钟左右，具体治疗次数根据病情而定。例如对于肩部肌腱炎，超声波治疗可以帮助缓解疼痛和改善肩关节活动度。
按摩：专业的按摩可以放松肌腱周围的肌肉，改善局部血液循环，减轻肌腱的压力。按摩师会针对肌腱炎部位进行轻柔的按摩，缓解肌肉紧张，但要注意按摩力度适中，避免加重炎症。比如对于腿部肌腱炎，适当的按摩可以促进腿部肌肉和肌腱的恢复。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物可以通过抑制炎症介质的合成，起到抗炎、止痛的作用。但需要注意特殊人群的使用，例如儿童、孕妇、有胃肠道疾病史的人群等使用时需要谨慎评估风险效益比。一般来说，成人可以在医生指导下短期使用非甾体抗炎药来缓解肌腱炎引起的疼痛和炎症，但儿童由于其生理特点，使用非甾体抗炎药需要格外谨慎，应避免低龄儿童随意使用。
4.康复锻炼
在肌腱炎症状缓解后，可以进行适当的康复锻炼，以增强肌腱周围肌肉的力量，提高肌腱的柔韧性和稳定性。例如网球肘患者在疼痛缓解后，可以进行握拳、伸指、旋前旋后等轻度的手部和前臂锻炼，逐渐增加锻炼的强度和时间。锻炼要遵循循序渐进的原则，避免过度锻炼导致肌腱炎复发或加重。对于肩部肌腱炎患者，可以进行肩关节的钟摆运动等，逐渐恢复肩关节的活动范围和肌肉力量。
5.手术治疗
对于少数病情严重、经过长时间保守治疗无效的肌腱炎患者，可能需要考虑手术治疗。例如严重的跟腱断裂导致的肌腱炎，可能需要通过手术修复跟腱。但手术治疗有一定的风险和并发症，如感染、术后恢复不佳等，需要严格掌握手术适应证，在充分评估患者病情后由医生决定是否采取手术治疗。
三、不同人群肌腱炎的特殊情况及注意事项
1.儿童
儿童肌腱炎相对较少见，但也可能发生，多与过度活动、创伤等因素有关。儿童肌腱炎在治疗时需要特别注意避免使用可能影响生长发育的药物，优先选择非药物治疗方法，如休息、适当的物理治疗等。同时，家长要注意观察儿童的活动情况，避免儿童进行过度剧烈的运动，防止肌腱炎的发生和加重。例如儿童参加过多的剧烈体育活动时，家长要注意控制活动强度和时间，引导儿童进行适当的热身和放松活动，保护肌腱健康。
2.孕妇
孕妇出现肌腱炎时，药物使用受到限制，治疗主要以非药物治疗为主。休息是关键，要避免长时间保持同一姿势或过度使用肌腱。物理治疗方面，冷敷和热敷要在医生指导下谨慎进行，避免因温度不当对孕妇和胎儿造成不良影响。康复锻炼也需要在医生或康复治疗师的指导下进行，选择适合孕妇的温和的锻炼方式，以促进肌腱炎的恢复，同时不影响胎儿的健康。
3.老年人
老年人肌腱炎可能与肌腱退变、慢性劳损等因素有关。老年人在治疗肌腱炎时，要考虑其身体机能下降、可能合并其他疾病等情况。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。物理治疗要根据老年人的身体耐受情况调整强度和时间。康复锻炼要更注重安全性和温和性，逐渐增加锻炼量，帮助老年人恢复肌腱功能，提高生活质量，同时要关注老年人的整体健康状况，如是否有骨质疏松等问题，综合进行治疗和康复。
4.运动员
运动员由于高强度的训练和比赛，更容易发生肌腱炎。运动员在治疗肌腱炎时，需要在专业医生和康复师的指导下进行系统的治疗和康复。在康复过程中，要根据运动员的运动项目制定个性化的康复锻炼计划，逐步恢复肌腱的功能和力量，同时要注意避免在肌腱未完全恢复时就进行高强度的训练，防止肌腱炎复发。例如网球运动员发生网球肘后，在康复期间要逐渐恢复网球训练，从轻量的击球开始，逐步增加训练强度，确保肌腱能够适应比赛和训练的需求。
