腰椎管狭窄的病因有退行性病变、先天性发育异常、医源性因素等。
1.退行性病变
这是最常见病因,多见于中老年人。随着年龄增长,腰椎间盘水分减少、弹性下降,逐渐突出或膨出,占据椎管空间;同时,椎体边缘骨赘(骨刺)形成,小关节突增生肥大,黄韧带肥厚钙化,这些结构共同导致椎管容积缩小,压迫神经。
2.先天性发育异常
部分患者因先天腰椎椎弓根短小、椎板肥厚或脊椎裂等发育缺陷,导致椎管本身较正常人狭窄,在轻微退变或外伤后即可出现症状。
3.医源性因素
腰椎手术若操作不当,如椎板切除过多、融合器位置异常或术后瘢痕粘连,可能直接或间接导致椎管狭窄。