腰椎间盘脱出并非必须手术，是否手术需结合病情严重程度、保守治疗效果及个体情况综合判断。
若症状较轻，如偶尔腰痛或腿痛且不影响日常生活，可优先尝试保守治疗，包括严格卧床休息、佩戴护腰、物理治疗（如牵引、按摩、针灸）、药物治疗（如布洛芬缓解疼痛、甲钴胺改善麻木）等。多数患者通过保守治疗可有效缓解症状。若症状严重，如持续剧烈腰痛、下肢无力、大小便失禁，或保守治疗2-4周无效，甚至出现神经功能受损（如下肢肌肉萎缩、感觉减退），则需考虑手术治疗。
此外，若脱出椎间盘持续进展，可能引发马尾综合征等严重并发症，手术必要性增加。最终治疗方案需由医生根据影像学检查（如CT、MRI）及患者整体状况制定。
