10mm肺结节与肺转移瘤可以通过病史线索、影像特征、辅助检查等进行区分。
1.病史线索
10mm孤立性肺结节多为原发性(如早期肺癌、良性肉芽肿),患者常无肿瘤病史;肺转移瘤多见于已确诊恶性肿瘤(如乳腺癌、结直肠癌)患者,提示血行播散。
2.影像特征
孤立结节边缘多光滑或呈分叶状;转移瘤常为多发、散在分布,边缘模糊,呈“棉球样”或“粟粒状”。孤立结节可为实性、磨玻璃或混合密度;转移瘤多为实性,且密度均匀。孤立结节可能稳定或缓慢增长;转移瘤短期内(如数周至数月)可迅速增多、增大。
3.辅助检查
PET-CT中,孤立结节若代谢不高(SUV值低)更倾向良性;转移瘤通常代谢显著升高。确诊需依赖穿刺活检或手术病理。