10mm肺结节合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)时,治疗需精准评估肺结节性质、优化慢阻肺基础治疗、多学科协作管理等。
1.精准评估肺结节性质
优先通过增强CT、PET-CT或穿刺活检明确结节良恶性。若恶性风险高(如边缘毛刺、实性成分增多),需尽早制定手术或放化疗方案,同时评估慢阻肺急性加重风险。
2.优化慢阻肺基础治疗
规范使用长效支气管扩张剂(如噻托溴铵、沙美特罗)及吸入性糖皮质激素,减少急性发作频率,提升肺功能储备,为后续结节治疗(如手术)创造条件。
3.多学科协作管理
呼吸科、胸外科、肿瘤科联合制定方案,若需手术,术前加强肺康复训练(如缩唇呼吸、步行锻炼);术后密切监测慢阻肺急性加重,及时调整抗感染及呼吸支持治疗。