有慢阻肺的人发现10mm肺结节建议优先排查感染与炎症、完善影像评估、综合评估手术风险、严格随访监测等。
1.优先排查感染与炎症
慢阻肺患者免疫力较低,肺部结节可能由细菌、真菌感染或原有炎症加重引发。需结合血常规、痰培养等检查,明确是否需抗感染治疗。
2.完善影像评估
通过增强CT或高分辨率CT观察结节形态(如边缘是否毛刺、有无血管集束征)、密度(实性/磨玻璃)及与慢阻肺病变的关系,初步判断良恶性风险。
3.综合评估手术风险
若肺结节恶性可能性高,需由胸外科、呼吸科联合评估手术耐受性。慢阻肺患者可能因肺功能差增加手术风险,需提前优化肺功能(如使用支气管扩张剂、戒烟)。
4.严格随访监测
对低风险结节,每3-6个月复查CT,观察肺结节变化。慢阻肺患者肺部病变复杂,需与原有肺气肿、纤维化等区分,避免误判。