家族有肺癌史者,发现6mm肺结节需高度警惕,其恶变风险显著高于普通人群,需通过更积极的随访和干预降低风险。
肺癌具有明显的遗传倾向,若一级亲属(如父母、兄弟姐妹)曾患肺癌,个人患病风险可增加2-3倍。这种风险不仅源于共享的基因突变(如EGFR、KRAS),还与家庭成员共同暴露于吸烟、空气污染等致癌因素有关。对于6mm肺结节,家族史阳性者的恶性概率达20%-30%(普通人群约5%-15%),且结节进展速度可能更快。
建议普通风险肺结节每6-12个月复查CT,家族史者建议每3-6个月复查,密切观察肺结节大小、密度及形态变化。选择高分辨率CT或增强CT,更清晰识别结节内部结构(如空泡征、血管集束征),辅助判断良恶性。若肺结节含实性成分、动态增大或出现恶性征象,需尽早进行PET-CT或穿刺活检,明确病理性质。