右下肺小结节影不一定是癌，其还可能和炎症性结节、结核球、错构瘤等良性病变相关。
1.炎症性结节
肺部感染细菌、病毒、真菌等病原体后，炎症消退过程中可能遗留小结节影，通常边界较清晰，经过抗感染治疗或自行吸收后，结节可能缩小或消失。
2.结核球
是由结核杆菌感染引起的，多位于肺上叶，但右下肺也可能出现。结核球一般边界清楚，可有钙化，患者多有结核病史或结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等。
3.错构瘤
是肺部常见的良性肿瘤，由正常组织异常组合而成，生长缓慢，一般不会恶变，影像学上表现为边界清晰的圆形或椭圆形结节。
4.癌
早期肺癌可能表现为肺部小结节影，结节形态不规则，边缘有毛刺、分叶，周围可能有血管集束征等恶性征象。
要明确右下肺小结节影的性质，需结合患者的病史、症状、体征以及进一步的检查，如增强CT、PET-CT、穿刺活检等。
