实性肺结节是指在胸部CT影像上表现为均匀致密的结节影,结节完全遮盖肺纹理。

从病理角度,良性实性肺结节常见于肺部感染痊愈后遗留的纤维瘢痕、炎性假瘤、错构瘤等。肺部感染时,炎症刺激导致局部组织修复,纤维组织增生形成瘢痕结节;炎性假瘤是肺部炎症增生形成的瘤样病变,由多种细胞成分组成;错构瘤则是肺部正常组织异常组合形成的肿瘤样畸形。这些良性结节生长缓慢,形态规则,边界清晰。
恶性实性肺结节主要包括原发性肺癌和肺转移癌,肺癌细胞呈浸润性生长,结节形态不规则,边缘可出现分叶、毛刺,内部密度可不均匀,还可能伴有支气管充气征、血管集束征等恶性征象。
临床上,对于实性肺结节,医生会根据结节大小制定不同的随访或治疗策略。一般小于8毫米的低风险实性结节,可定期随访观察;对于高度怀疑恶性或直径较大的实性结节,常需进一步行支气管镜检查、穿刺活检或手术切除,通过病理诊断明确性质,从而给予恰当治疗。