左肺上叶结节合并左肺下叶微小结节的严重程度需综合多方面因素判断，不能仅根据结节存在就确定病情严重程度，需评估结节性质、大小、形态等。
左肺上叶结节和左肺下叶微小结节的情况较为复杂，如果这些结节均为良性，如炎症后纤维结节、肺内淋巴结，一般不严重，定期复查胸部CT观察变化即可。
如果左肺上叶结节较大且存在分叶、毛刺等恶性征象，同时左肺下叶微小结节也有恶性表现或随访过程中出现增大、密度改变等，恶性风险较高，可能是多原发性肺癌或肺癌肺内转移，病情就较为严重，会影响患者预后，甚至危及生命。此外，患者年龄、吸烟史、家族肿瘤史等高危因素也会增加恶性可能。如果患者为长期大量吸烟者、有肺癌家族史，出现此类结节更需警惕。
发现这种情况后，需进一步完善肿瘤标志物、增强CT、PET-CT、穿刺活检等检查，明确结节性质，根据结果制定随访或治疗方案，良性结节定期观察，恶性结节则需及时进行手术、放化疗等治疗。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
