肺部斑片状高密度影不一定是肺癌。肺部斑片状高密度影是胸部影像学检查中常见的表现，可由多种原因引起。
一般而言，肺炎是最常见的原因之一，细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部，引起肺部炎症反应，在影像学上可表现为斑片状高密度影。患者常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，经过抗感染治疗后，斑片状高密度影可逐渐吸收消失。肺结核也可出现肺部斑片状高密度影，多伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，通过痰涂片、结核菌素试验等检查可明确诊断。
肺间质性肺炎、肺纤维化等疾病也可表现为肺部斑片状高密度影，患者多有呼吸困难、咳嗽等症状，肺功能检查可发现异常。肺水肿时，液体在肺泡内积聚，也可出现类似表现，患者常有心脏病、肾脏病等基础疾病，伴有呼吸困难、端坐呼吸等症状。
虽然肺部斑片状高密度影有可能是肺癌，但肺癌在影像学上通常还有其他特征，如形态不规则、边缘毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征等。肺癌患者还可能有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等症状。要确诊肺癌，需要进行病理检查，如经皮肺穿刺活检、支气管镜检查等。
