肺结节1cm不能直接判定为肺癌几期，肺癌分期需综合肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移状态（M），即TNM分期系统来确定，1cm结节可能处于早期，也可能因其他因素处于不同分期。
在TNM分期中，肿瘤大小只是其中一个参考因素。如果1cm肺结节经病理确诊为肺癌，且无区域淋巴结转移（N0）和远处转移（M0），根据肿瘤大小（T），肿瘤最大径≤3cm且局限于肺内，此时T分期为T1，结合N0和M0，整体分期属于IA期，是早期肺癌，通过手术切除等规范治疗，预后较好，五年生存率较高。
然而，如果该1cm结节已发生区域淋巴结转移，如同侧腋窝淋巴结转移（N1），即便肿瘤大小仅1cm，根据TNM分期，就属于IIA期；如果出现远处转移（M1），无论肿瘤大小，均判定为IV期，即晚期肺癌，预后较差。此外，肺结节的病理类型、分化程度等也会影响病情评估和分期。
所以，对于1cm的肺结节，需要进一步检查明确是否为肺癌，并全面评估淋巴结和远处转移情况，才能准确确定肺癌分期，从而制定合适的治疗方案。
