溃疡性结肠炎并不存在最严重并发症的说法，但是比较严重的并发症主要包括中毒性巨结肠、消化道大出血、肠穿孔与腹膜炎、癌变风险增加等。
1.中毒性巨结肠
这是十分危险的急性并发症，表现为结肠扩张（直径＞6cm）、腹胀剧烈，伴高热、心率加快。若未及时治疗，结肠可能穿孔，引发腹膜炎甚至休克，死亡率高达30%。
2.消化道大出血
长期炎症导致肠黏膜糜烂、溃疡加深，可能侵蚀血管引发大量便血。若出血量超过1000ml，可出现头晕、乏力、血压下降等失血性休克表现，需紧急输血或内镜止血。
3.肠穿孔与腹膜炎
严重溃疡可能穿透肠壁，导致肠道内容物漏入腹腔，引发急性腹膜炎。患者会突发剧烈腹痛、板状腹（腹部僵硬如板），需立即手术修复穿孔并清理腹腔。
4.癌变风险增加
病程超过8-10年的患者，结肠癌发生率显著升高，尤其是全结肠炎患者。需定期（每1-2年）进行结肠镜筛查，早期发现异常病变。
溃疡性结肠炎患者应严格遵医嘱用药，避免自行停药或滥用抗生素，防止病情反复。若出现持续高热、剧烈腹痛、便血加重或排便习惯突然改变，需立即就医，以免延误治疗时机。
