肺部小结节影可能是感染、非感染性炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤等原因引起的。
1.感染
细菌、病毒、真菌等病原体入侵肺部引发炎症，是肺部小结节影常见成因。细菌感染造成肺泡炎性渗出，炎症吸收后形成炎性结节影；病毒感染早期多表现为磨玻璃样小结节影；真菌感染则形成炎性肉芽肿结节影。
2.非感染性炎症
自身免疫异常、过敏反应等引发的非感染性炎症可导致肺部小结节影。过敏性肺炎因吸入过敏原，肺部免疫炎症反应形成结节影；机化性肺炎病因不明，炎症促使纤维母细胞增生形成结节影；结节病累及肺部形成的小结节影多分布于特定位置。
3.良性肿瘤
肺部良性肿瘤生长缓慢，也是小结节影的成因之一。错构瘤由肺内组织异常组合而成，CT多表现为边界清晰的结节影，部分有“爆米花”样钙化；腺瘤起源于支气管或肺泡上皮，有恶变可能；炎性假瘤是炎症异常修复形成的瘤样病变，影像学难与恶性肿瘤鉴别。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤是肺部小结节影需重点关注的病因，原发性肺癌中腺癌与小结节影关系密切，早期有不同类型结节影，进展后出现恶性征象；肺转移瘤由其他部位恶性肿瘤转移至肺部形成，多为多发结节影。
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