6mm肺结节并非都要穿刺活检，但影像学高度怀疑恶性、难以鉴别的混合密度结节、患者有肺癌高危因素等，且患者身体条件允许时，穿刺活检是明确肺结节性质的重要手段，能为后续治疗提供关键依据。
1.影像学高度怀疑恶性
当6mm肺结节在CT等影像学检查中呈现出典型的恶性特征，如边缘有毛刺、分叶状，内部密度不均匀，存在空泡征或胸膜牵拉征等，且经过一段时间随访，结节有增大趋势，此时穿刺活检可帮助明确是否为恶性肿瘤。
2.难以鉴别的混合密度结节
对于混合密度的6mm肺结节，其内部既有实性成分又有磨玻璃成分，性质难以判断。穿刺活检能获取结节组织样本，进行病理检查，确定其是良性病变还是恶性病变，如不典型腺瘤样增生、原位腺癌或微浸润腺癌等。
3.患者有肺癌高危因素
若患者长期大量吸烟、有肺癌家族史、既往患过肺部恶性肿瘤或其他恶性肿瘤，其患肺癌的风险相对较高。对于这类患者的6mm肺结节，穿刺活检有助于尽早明确诊断，以便及时采取治疗措施。
穿刺活检是一种有创检查，存在一定的风险，如气胸、出血、感染等。因此，在进行穿刺活检前，医生会充分评估患者的身体状况和结节情况，患者也应与医生充分沟通，了解检查的利弊。
