6mm肺结节并非都要手术，但在一些特定情况下，手术是必要的治疗手段，比如结节形态高度怀疑恶性、结节动态变化明显、患者有肺癌高危因素、结节引发明显症状等，以防止病情恶化。
1.结节形态高度怀疑恶性
若6mm肺结节在影像学检查中呈现出典型的恶性特征，如边缘有毛刺、分叶状，内部密度不均匀，存在空泡征或胸膜牵拉征等，这些表现提示结节有较大可能是肺癌，通常建议尽早手术，以切除病灶，防止癌细胞扩散。
2.结节动态变化明显
在定期随访过程中，如果发现肺结节的大小、密度等发生明显改变，比如短期内结节体积增大超过2mm，或者密度增高，这可能意味着结节正在快速生长或发生恶变，此时应考虑手术干预。
3.患者有肺癌高危因素
对于长期大量吸烟、有肺癌家族史、既往有肺部慢性疾病史等高危人群，其患肺癌的风险相对较高。当发现6mm肺结节时，即使目前结节形态尚无明显恶性特征，但为了降低潜在风险，也可能建议手术。
4.结节引发明显症状
若肺结节压迫周围组织或器官，导致患者出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等症状，且保守治疗无效时，手术可解除压迫，改善患者的生活质量。
最终是否需要手术，应由专业医生综合评估患者的具体情况后决定，患者不可自行判断并要求手术，以免过度治疗或延误病情。
