包皮口极度狭窄、包皮与阴茎头粘连、炎症反复发作、影响阴茎发育、引起并发症等情况下，说明包茎比较严重。
1.包皮口极度狭窄
严重包茎时，包皮口极度狭窄，呈针孔样，仅能勉强通过极细的物体。这会导致排尿困难，尿液排出时呈细线状，甚至在排尿时包皮会像气球一样鼓起，严重影响正常排尿功能。
2.包皮与阴茎头粘连
正常情况下，包皮与阴茎头之间有一定的活动度。但严重包茎时，包皮与阴茎头广泛粘连，无法分离，这使得阴茎头无法正常暴露，不仅影响阴茎的清洁，还可能影响阴茎的正常发育。
3.炎症反复发作
如果包茎患者频繁出现包皮龟头炎，表现为包皮和阴茎头红肿、疼痛、瘙痒，有脓性分泌物等，且经过常规治疗后仍反复发作，说明包茎情况较为严重。炎症的反复刺激会导致包皮和阴茎头之间的粘连加重，进一步恶化包茎的状况。
4.影响阴茎发育
在青春期前，如果包茎严重，会限制阴茎的生长和发育，导致阴茎短小。由于阴茎头长期被包皮包裹，缺乏应有的刺激，影响了阴茎海绵体的正常发育。
5.引起并发症
严重包茎可能引发多种并发症，如嵌顿包茎，即包皮强行上翻后不能复位，使包皮紧紧勒在冠状沟处，导致阴茎头血液循环障碍，出现肿胀、疼痛，如果不及时处理，可导致阴茎头缺血坏死。此外，还可能增加泌尿系统结石、尿道狭窄等疾病的发生风险。
