区分6mm肺结节良恶性的方法主要是观察结节形态特征、分析结节生长速度、结合患者高危因素、借助影像增强技术、必要时行病理活检等。
1.观察结节形态特征
良性征象有边缘光滑、圆形或类圆形，无分叶、毛刺或空泡征；密度均匀（纯磨玻璃或实性）。恶性征象有边缘不规则（呈毛刺状、分叶状），实性成分占比高或混合性密度（磨玻璃+实性），内部可见空泡或血管穿行。
2.分析结节生长速度
随访中结节大小、密度稳定，或逐渐缩小（如炎症吸收后遗留的瘢痕），考虑是良性。若肺结节直径短期内（3-6个月）增大＞2mm，或实性成分明显增多（提示肿瘤细胞增殖），可能是恶性。
3.结合患者高危因素
无吸烟史、无肺癌家族史、无职业暴露（如石棉、放射性物质）、无慢性肺部疾病史，6mm肺结节多为良性。长期吸烟（≥20包/年）、一级亲属有肺癌病史、既往患肺癌或其他恶性肿瘤、存在肺纤维化或肺气肿等基础疾病，6mm肺结节可能是恶性。
4.借助影像增强技术
恶性结节因血供丰富，注射造影剂后强化程度通常高于良性结节（如错构瘤、炎性假瘤）。若肺结节代谢活性高（SUV值＞2.5），提示恶性可能，但对6mm肺结节敏感性有限，需结合其他特征判断。
5.必要时行病理活检
穿刺活检适用于实性成分占比高、位置靠近胸壁的肺结节，通过细胞学或组织学检查明确性质。若肺结节高度怀疑恶性且无法穿刺，或患者需同时治疗（如切除主病灶），可直接手术并送病理确诊。
