慢性胃炎中医辨证为肝胃气滞证、脾胃湿热证、脾胃气虚证、脾胃虚寒证、胃阴不足证，需辩证施治。
1.肝胃气滞证
症状表现为胃脘胀满或胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。治疗原则为疏肝理气，和胃止痛，可选用柴胡疏肝散等方剂加减。此证型在情绪波动较大、生活压力大的人群中较为常见，如长期处于职场竞争环境中的上班族。
2.脾胃湿热证
症状有胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，口甜黏浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦，小便色黄，大便不畅。治疗以清热化湿，理气和中为主，可选用连朴饮等加减。常与长期饮酒、喜食辛辣油腻食物的生活方式有关，如经常应酬、饮食不节制的人群。
3.脾胃气虚证
主要症状为胃脘隐痛，腹胀纳少，食后胀甚，口淡乏味，面色萎黄，神疲倦怠，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。治疗原则是健脾益气，温中和胃，可选用四君子汤等加减。常见于体质较弱、年老体衰或长期劳累过度的人群。
4.脾胃虚寒证
表现为胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄。治疗应温中健脾，和胃止痛，可选用黄芪建中汤等加减。多见于中老年人、阳虚体质者，尤其是在寒冷季节症状容易加重。
5.胃阴不足证
症状为胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。治疗以养阴益胃，和中止痛为主，可选用益胃汤等加减。在热病之后、或长期服用清热药物、喜食辛辣燥热食物损耗胃阴的人群中较为多见。
