胃食管反流病的治疗方法为饮食调整、体重管理、药物治疗、手术治疗。
1.饮食调整
避免食用辛辣、油腻、酸性食物,如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等,这些食物可能刺激食管黏膜,加重反流症状。减少巧克力、咖啡、酒精的摄入,它们会降低食管下括约肌压力,增加反流的可能性。建议少食多餐,避免过饱,睡前3小时内不要进食,以减少夜间胃酸分泌和反流。
2.体重管理
肥胖是胃食管反流病的重要危险因素之一,超重会增加腹部压力,导致胃酸更容易反流至食管。通过合理饮食和适度运动减轻体重,有助于缓解症状。运动方式可选择有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度运动。
3.药物治疗
抑酸药包括质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑等,能有效抑制胃酸分泌,缓解症状,促进食管黏膜愈合,是治疗胃食管反流病的一线药物。H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等,抑酸作用相对较弱,但也可用于轻至中度患者。促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,可增强食管下括约肌张力,促进胃肠蠕动,减少反流。适用于伴有胃排空延迟的患者。黏膜保护剂如铝碳酸镁等,能中和胃酸,保护食管和胃黏膜,减轻胃酸对黏膜的刺激,缓解疼痛和不适症状,以上药物均需遵医嘱使用。
3.手术治疗
对于药物治疗效果不佳、症状严重且持续存在的患者,可考虑抗反流手术。常见的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术,通过重建食管下括约肌功能,防止胃酸反流。手术治疗有一定的风险和并发症,如吞咽困难、腹胀等,需要严格掌握手术适应证。内镜治疗包括内镜下射频治疗、内镜下注射治疗等,具有创伤小、恢复快的优点。但内镜治疗的长期疗效还需要进一步观察和研究。