腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别主要体现在病因、症状、体征、影像学检查、治疗等方面。
1.病因
腰肌劳损主要由于长时间的腰部肌肉过度使用、劳累或姿势不正确引起。常见原因包括长时间站立、坐着、重体力劳动、运动不当等。
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经所导致。常见原因包括年龄增长、椎间盘退变、外伤、遗传因素等。
2.症状
腰肌劳损主要表现为腰部酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后缓解。可伴有腰部肌肉紧张、压痛，有时可放射至臀部、大腿后侧，但不超过膝关节。
腰椎间盘突出除了腰部疼痛外，还可能出现下肢放射痛、麻木、无力等症状。疼痛可因咳嗽、打喷嚏、弯腰等加重，严重时可导致大小便失禁。
3.体征
腰肌劳损腰部肌肉紧张、压痛，脊柱侧弯，腰部活动受限。
腰椎间盘突出腰部脊柱侧弯，腰椎棘突旁有压痛，并有下肢放射痛、麻木、无力等体征。直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失。
4.影像学检查
腰肌劳损X线、CT等检查一般无异常发现，或仅有轻度的腰椎退变。
腰椎间盘突出X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可明确椎间盘突出的部位、程度及神经根受压情况。
5.治疗
腰肌劳损治疗以休息、理疗、按摩、针灸、药物治疗（如布洛芬等为主。可适当进行腰部肌肉的功能锻炼，纠正不良姿势。
腰椎间盘突出治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括卧床休息、药物治疗（如双氯芬酸钠）、牵引、物理治疗等。对于症状严重、保守治疗无效或出现马尾神经受压症状的患者，可考虑手术治疗。
需要注意的是，腰肌劳损和腰椎间盘突出在某些情况下可能会同时存在，或者腰椎间盘突出的症状可能会掩盖腰肌劳损的症状。因此，在出现腰部疼痛等症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取正确的治疗方法。
