脑出血症状及表现

脑出血一般表现为头痛呕吐意识障碍及血压升高，大脑半球基底节区出血有三偏综合征及优势半球出血伴失语症，脑干出血脑桥出血有昏迷瞳孔针尖样缩小等表现且量大预后差，小脑出血有眩晕呕吐枕部疼痛及共济失调，老年人起病较缓典型表现不突出但意识障碍常见，儿童多因先天血管畸形伴囟门隆起需及时诊断处理。

一、一般症状表现

脑出血的一般症状包括头痛、呕吐、意识障碍及血压升高等。头痛常为首发症状，多位于出血侧头部，颅内压增高时可发展为全头部疼痛，且常伴随喷射性呕吐，此为颅内压升高刺激呕吐中枢所致；意识障碍程度从嗜睡到昏迷不等，与出血量及出血部位密切相关，大量出血时患者迅速陷入昏迷状态；血压通常会显著升高，这是机体对颅内压增高的一种代偿性反应。

二、不同部位脑出血的特殊表现

1.大脑半球出血：若为基底节区出血，典型表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲的“三偏综合征”，若为优势半球出血还可伴有失语症；

2.脑干出血：脑桥出血时，患者可迅速出现昏迷、双侧瞳孔呈针尖样缩小、频繁呕吐、四肢瘫痪等表现，出血量较大时预后较差；小脑出血时，患者突发眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛，共济失调症状明显，病情进展可能因血肿压迫脑干而导致昏迷甚至死亡。

三、特殊人群的脑出血表现特点

老年人脑出血起病相对较缓，头痛、呕吐等典型表现可能不突出，但意识障碍较为常见，这与老年人血管弹性差、机体代偿能力弱有关；儿童脑出血多与先天血管畸形等因素相关，除头痛、呕吐外，常出现囟门隆起，因儿童颅骨骨缝未完全闭合，颅内压增高时易有此表现，需及时诊断处理。