破伤风的症状

破伤风前驱期表现为乏力头晕头痛等易被忽视持续1-2天，典型发作期有肌肉强直性痉挛先从咀嚼肌开始依次累及多肌群，受轻微刺激可诱发强烈阵发性痉挛伴相关表现，还有自主神经功能紊乱由交感神经过度兴奋致心率等波动等，儿童因囟门未闭有特殊表现且症状易掩盖，老年人症状不典型、自主神经紊乱突出且病情隐匿需排查诱因。

一、前驱期症状

主要表现为乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等，一般持续1～2天，此期症状易被忽视。

二、典型发作期症状

1.肌肉强直性痉挛：首先受影响的肌群是咀嚼肌，表现为张口困难（牙关紧闭），随后依次累及面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝弯肘半握拳等姿态，在持续紧张收缩的基础上，任何轻微刺激，如光线、声响、震动或触碰患者身体等，均可诱发强烈的阵发性痉挛，持续时间由数秒至数分钟不等，患者面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止。

2.自主神经功能紊乱：表现为心率加快、血压波动、出汗、体温升高、瞳孔散大、排尿困难、排便失禁等，是由于交感神经过度兴奋所致。

三、特殊人群表现差异

1.儿童破伤风：因囟门未闭，可能出现囟门膨出等表现，需结合外伤史等综合判断，儿童由于神经系统发育特点，症状可能更易被掩盖或呈现不典型形式，需密切观察。

2.老年人破伤风：症状可能不典型，肌肉强直及痉挛表现相对较轻，但自主神经功能紊乱相关表现可能更突出，且老年人基础疾病多，病情进展可能更隐匿，需提高警惕，仔细排查外伤等可能诱因。