子宫内膜增生分单纯性、复杂性、不典型增生等类型，不典型为癌前病变刮宫可确诊治疗部分还能起治疗作用，单纯性刮宫可排恶性，复杂性有恶变倾向刮宫明类型定方案，育龄期不典型增生需综合生育需求个体化治疗，围绝经期及绝经后恶变风险高刮宫后结合情况制定诊疗方案。
一、子宫内膜增生的分类与刮宫核心意义
子宫内膜增生主要分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生等类型。对于不典型子宫内膜增生，刮宫是关键环节，因其属于癌前病变，通过刮宫获取内膜组织进行病理检查可明确诊断，且部分不典型增生患者经刮宫后可直接起到治疗作用，依据临床研究，不典型增生具有进展为子宫内膜癌的潜在风险，刮宫病理确诊后需进一步采取措施阻断癌变；单纯性增生虽多为良性但刮宫可排除恶性情况，复杂性增生有一定恶变倾向，刮宫同样是明确增生类型以制定后续诊疗方案的重要手段，临床研究显示部分复杂性增生患者经刮宫后需密切随访或干预。
二、不同人群刮宫的考量
1.育龄期女性：若为不典型子宫内膜增生，需综合生育需求评估，刮宫后依病情可选择药物治疗保留生育功能或手术切除子宫等，遵循生育保护的临床指南，充分考量患者生育期望与病情严重程度进行个体化治疗，如相关生育保护指南指出需依据刮宫病理结果精准制定育龄期患者的诊疗计划。
2.围绝经期及绝经后女性：该阶段子宫内膜增生恶变风险较高，刮宫对明确诊断至关重要，刮宫后结合病理结果及全身健康状况制定诊疗方案，若为绝经后子宫内膜增生患者，需结合激素水平评估制定激素替代治疗调整或手术治疗等方案，需充分考虑绝经状态及整体健康情况来优化诊疗措施。
