前置胎盘的发生与多种因素相关,包括子宫内膜损伤或病变(多次宫腔操作、高龄、吸烟等不良生活方式)、胎盘异常(胎盘面积过大、形态异常)以及受精卵滋养层发育迟缓(受精卵着床时间受多种因素影响)
一、子宫内膜损伤或病变
1.相关因素:多次人工流产、刮宫等宫腔操作可损伤子宫内膜,使得子宫蜕膜血管形成不良,为了摄取足够营养,胎盘会伸展到子宫下段,从而引发前置胎盘。例如有研究表明,既往有过2次及以上人工流产史的女性,前置胎盘的发生风险明显高于无宫腔操作史的女性。
2.年龄因素:高龄孕妇(年龄≥35岁)也是一个相关因素,随着年龄增长,子宫内膜损伤、病变的概率增加,同时子宫肌层功能也会发生变化,影响胎盘的正常着床位置。
3.生活方式影响:吸烟等不良生活方式可能会影响子宫血管的舒缩功能以及子宫内膜的血供,进而增加前置胎盘的发生风险。
二、胎盘异常
1.胎盘面积过大:如双胎妊娠时,胎盘面积相对较大,容易延伸至子宫下段,导致前置胎盘。因为双胎妊娠时胎盘需要占据较大的宫腔面积来获取足够营养,从而增加了胎盘位置异常的可能性。
2.胎盘形态异常:如副胎盘,副胎盘可位于子宫下段近宫颈内口处,从而增加前置胎盘的发生几率。
三、受精卵滋养层发育迟缓
受精卵到达宫腔后,滋养层尚未发育到可以着床的阶段,继续下移植入子宫下段,在该处生长发育形成前置胎盘。这种情况在一些受精卵着床较晚的女性中可能发生,而受精卵着床时间与个体的内分泌等多种因素相关,年龄、内分泌状态等都会对其产生影响,比如年龄较大女性内分泌调节相对不太稳定,可能影响受精卵着床时间。